1、8歲以下的小兒
兒童一些重要器官,如肝、腎均未發育成熟,肝酶的分泌不足或缺乏,腎清除功能較差,應避免使用毒性大的、不良反應較嚴重的藥物。而土黴素片長期應用本品可發生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染,嚴重者可致敗血症。土黴素片可在任何骨組織中形成穩定的鈣化合物,導致恆齒黃染,牙釉質發育不良和骨生長抑制,故8歲以下小兒不宜用本品。
2、孕婦、產婦
土黴素片可透過胎盤屏障進入胎兒體內,沉積在牙齒和骨的鈣質區內,引起胎兒牙齒變色、牙釉質再生不良及抑制胎兒骨骼生長,此外該類藥物在動物實驗中有致畸胎作用,因此妊娠期婦女不宜使用本品。本品可自乳汁分泌,乳汁中濃度較高,對乳兒有潛在的發生嚴重不良反應的可能,哺乳期婦女應用時應暫停授乳。
3、老年人
老年患者常伴有腎功能減退,應用本品,易引起肝毒性,故老年患者應用本品時應根據腎功能減退的程度調整劑量。