腦積水後遺症是任何引起腦脊液分泌過多、循環通路受阻、吸收障礙的病變均可引起腦積水,進而引起腦室擴大,腦實質相應減少,引發一系列生理病變。分為梗阻性腦積水、外傷性腦積水、感染性腦積水、先天性腦積水後遺症。常常表現為嘔吐、抽搐、斜視,眼球震顫,語言障礙,肢體癱瘓,共濟失調,行走困難和智力發育不全等症狀。
嬰幼兒腦積水臨床特徵
⑴頭圍增大 嬰兒出生後數週或數月內頭顱進行性增大,前囟也隨之擴大和膨隆。頭顱與軀幹的生長比例失調,如頭顱過大過重而垂落在胸前,頭顱與臉面不相稱,頭大面小,前額突出,下頜尖細,顱骨菲薄,同時還伴有淺靜脈怒張,頭皮有光澤。
⑵前囟擴大、張力增高、豎抱患兒且安靜時,囟門仍呈膨隆狀而不凹陷,也看不到正常搏動時則表示顱內壓增高。嬰兒期顱內壓力增高的主要表現是嘔吐,由於嬰兒尚不會說話,常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛,病情加重時可出現嗜睡或昏睡。前囟擴大的標準是多少?正常標準是多少?點擊在線諮詢,專家即刻解讀。
⑶破罐音 對腦積水患兒進行頭部叩診時(額顳頂葉交界處),其聲如同叩破罐或熟透的西瓜樣。
⑷“落日目”現象 腦積水的進一步發展,壓迫中腦頂蓋部或由於腦幹的軸性移位,產生類似帕裡諾(Parinaud)眼肌麻痺綜合徵,即上凝視麻痺,使嬰兒的眼球不能上視,出現所謂的“落日目”徵。
⑸頭顱透照性 重度腦積水若腦組織(皮質、白質)厚度不足25px時,用強光手電筒直接接觸頭皮,如透照有亮度則為陽性,如正常腦組織則為陰性(無亮度)。
⑹視神經乳頭萎縮 嬰幼兒腦積水以原發性視神經萎縮較多見,即使有顱內壓增高也看不到視神經乳頭水腫。
⑺神經功能失調 第Ⅵ對顱神經的麻痺常使嬰兒的眼球不能外展。由於腦室系統的進行性擴大,使多數病例出現明顯的腦萎縮,早期尚能保持完善的神經功能,晚期則可出現錐體束徵,痙攣性癱瘓,去大腦強直等,智力發展也明顯比同齡的正常嬰兒差。
⑻其它 腦積水患兒常伴有其它畸形,如脊柱裂,眼球內斜(展神經麻痺所致),雙下肢肌張力增高,膝腱反射亢進,發育遲緩或伴有嚴重營養不良。