1.腫瘤壞死因子(TNF)的測定 TNF是一種由受刺激的巨噬細胞產生的細胞因子,能刺激羊膜和胎糞產生前列腺素,因此認為羊水中TNF的測定對診斷微生物入侵的敏感性遠遠高於革蘭氏染色,一旦羊水中的微生物入侵刺激了細胞因子TNF分泌到羊水中,分娩就不可避免了。因此,可以通過測量羊水中TNF的存在來預測早產。
2.胎兒纖連蛋白的測定 胎兒纖連蛋白(FFN)是一種由胎盤絨毛膜變性體合成的蛋白質。孕晚期宮頸或陰道分泌物、羊水和母體血漿中FF>50mg/L的敏感免疫測定(單克隆抗體FDC-6)表明有早產的可能。說明在宮縮的作用下或由於胎膜破裂,絨毛膜與胎膜分離,釋放出完整或變性的絨毛膜成分進入宮頸和陰道分泌物。
3.胰島素樣生長因子結合蛋白-1的測定 胰島素樣生長因子結合蛋白-1(IGFBP-1)是由人類子宮內膜基底細胞的變態期培養的一種分泌蛋白。已發現蛻膜細胞和人類肝臟分泌大量的磷酸化IGFBP-1,而羊水、胎兒血清和母體血漿則富含非磷酸化的IGFBP-1。隨著分娩的臨近,胎膜開始與蛻膜壁分離,蛻膜和粘連的絨毛相互破碎成小碎片,少量的磷酸化IGFBP-1滲入宮頸分泌物,宮頸陰道分泌物 磷酸化IGFBP-1水平≥50μg/L時,可預測早產的發生。
4.催乳素的測定 催乳素(PRL)在妊娠期間由胎糞、母體垂體和胎兒垂體合成,並通過胎糞進入羊膜腔,促進前列腺的合成和胎兒肺的成熟。在孕婦的宮頸-陰道分泌物中發現PRL,說明胎糞-羊膜分離,PRL漏出,或某種因素造成羊膜亞臨床損傷或破裂,使PRL從羊膜腔中漏出。理論上,它可以作為早產的預測因素。
長期以來,超聲檢查的診斷標準主要依靠傳統的Bishop評分來了解宮頸擴張和退縮的程度。然而,手指測試的缺點是客觀性差,重複性差,而且只能探查到宮頸的陰道部分,不能瞭解宮頸的全長。隨著超聲技術的發展,為客觀評估宮頸成熟度開闢了一條新的途徑。經陰道超聲和經會陰超聲比腹部超聲更有優勢。Bactolucci等人的研究結果。他們研究了48名早產孕婦的超聲影像變化,並提出了早產的四個徵兆:(1)宮頸長度<3cm;(2)宮頸內口擴張>1cm;(3)羊膜囊突入宮頸管;以及(4)子宮下段厚度<6mm。如果出現這些徵兆之一就可以診斷為早產。