蛔蟲病是人體最常見的一種腸道寄生蟲病,以兒童感染率最高。幼蟲期致病可出現發熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細胞比例增高等臨床症象。成蟲期致病患者常有食慾不振、噁心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現。可出現蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫,以及結膜炎等症狀。由於臨床症狀不典型,容易誤診。
蛔蟲病主要症狀表現如下:
1、蛔幼性肺炎
少量蛔蟲幼蟲在肺部移行時,可無任何症狀。如短期內進食含大量感染期蛔蟲卵的蔬菜或其他食品,經7~10天潛伏期後,可出現全身與肺部症狀。表現為咳嗽、咳痰、咯血、發熱、畏寒,乏力,伴胸悶、氣促等類似急性上呼吸道感染症狀。重症者可出現哮喘樣發作,表現為胸疼、咽部異物感,吼喘、端坐呼吸,少數可出現痰中帶血,鼻出血、聲嘶、腹痛及腹瀉等。體檢可聞及雙肺乾溼性囉音,偶有局部肺實變徵。
X線胸片檢查可見雙肺門陰影加深及肺紋增多,常於1~2周內消失。痰可查見嗜性粒細胞和夏科-萊登晶體(Charcot-Leyden crystals),偶可發現幼蟲。血嗜酸性粒細胞可明顯增高。病程持續7~10天后,上述症狀逐漸消失。急性蛔幼性肺炎、哮喘和嗜酸性細胞增多等,臨床上稱為肺蛔蟲症,即單純性肺嗜酸性粒細胞浸潤症。
2、腸蛔蟲病
成人腸蛔蟲病多無特殊表現,也可出現情緒不穩定、易怒、頭昏、工作能力下降等。腸內大量蛔蟲者可出現不同程度的消化道症狀,如多食或厭食、偏食,甚至異食癖等。兒童患者常有食慾減退與噁心,多有突然發生的臍週一過性隱痛或絞痛,常不定時反覆發作,不伴腹肌緊張與壓痛。少數兒童患者可出現類似消化性潰瘍症狀,但驅蟲治療後症狀即消失。