因蟲體的寄生部位和發育階段不同而異。1.蛔蚴移行症蛔蚴在寄生宿主體內移行時引起發熱、全身不適、蕁麻疹等。抵達肺臟後引起咳嗽、哮喘、痰中帶血絲等症狀，重者可有胸痛、呼吸困難和發紺。肺部X射線檢查可見遷徙性浸潤性陰影，臨床上稱為過敏性肺炎或勒夫勒氏綜合徵。末梢血液嗜酸性粒細胞明顯增多，約10%的患者痰中可查到蛔蚴。
2.腸蛔蟲症常見症狀有臍周疼痛、食慾不振、善飢、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現營養不良。一旦寄生環境發生變化如高熱時，蛔蟲可在腸腔內扭結成團，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現劇烈的陣發性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有噁心、嘔吐，並可吐出蛔蟲，腹部可觸及能移動的臘腸樣腫物。有時蛔蟲性腸梗阻可發展成絞窄性腸梗阻、腸扭轉或套疊，必須及時手術治療。蛔蟲也可穿過腸壁，引起腸穿孔及腹膜炎，若不及時手術可致死亡。
3.異位蛔蟲症蛔蟲有鑽孔的習性，腸道寄生環境改變時可離開腸道進入其他帶孔的臟器，引起異位蛔蟲症，常見以下幾種：①膽道蛔蟲症，以兒童及青壯年為多，女性較常見。誘因有高熱、腹瀉、妊娠、分娩等。妊娠時胃酸減少，膨大的子宮迫使腸道移位，分娩時強烈的宮縮誘發腸蠕動增加，均可促使蛔蟲向膽管逆行。此病發病驟然，右上腹偏中有劇烈陣發性絞痛，鑽鑿樣感，患者輾轉不安、噁心、嘔吐，可吐出蛔蟲。發作間期無疼痛或僅感輕微疼痛。若蛔蟲鑽入肝臟可引起蛔蟲性肝膿腫，必須及早手術治療。②胰管蛔蟲症，多併發於膽道蛔蟲症，臨床徵象似急性胰腺炎。③闌尾蛔蟲症，多見於幼兒，因小兒闌尾根部的口徑較寬，易為蛔蟲鑽入。其臨床徵象似急性闌尾炎，但腹痛性質為絞痛，並嘔吐頻繁，易發生穿孔，宜及早手術治療。
