因寄生部位和蟲體發育階段而異。
Ascaris migrans 蛔蟲幼蟲在宿主體內遷移時引起發燒、全身不適和蕁麻疹。抵達肺部後會引起咳嗽、哮喘、痰中帶血等症狀，嚴重時還會出現胸痛、呼吸困難和發紺。肺部X線片上可見移行性浸潤陰影，臨床上被稱為過敏性肺炎或勒弗勒綜合徵。終末血嗜酸性粒細胞明顯增加，大約10%的病人的痰中可以檢測到蛔蟲。由蛔蟲幼蟲引起的暴發性流行性哮喘在中國浙江已有多次報道，發病率為20%至50%。
腸道蛔蟲病的常見症狀有臍周困痛、食慾不振、好餓、腹瀉、便秘、蕁麻疹等。兒童有流涎、磨牙、煩躁等，嚴重時還會出現營養不良。一旦寄生環境發生變化，如高熱，蛔蟲可在腸腔內扭結成團，堵塞腸腔，形成蛔蟲性腸梗阻，患者有嚴重的陣發性腹部絞痛，尤其是臍部，伴有噁心、嘔吐，可將蛔蟲吐出，腹部可觸及移動的臘腸樣腫物。有時蛔蟲性腸梗阻可發展為絞窄性腸梗阻、腸扭轉或重疊，必須及時手術治療。蛔蟲還可穿過腸壁，引起腸穿孔和腹膜炎，如不及時手術，可導致死亡。
異位蛔蟲有鑽洞的習性，當腸道寄生環境發生變化時，可離開腸道，帶洞進入其他器官，引起異位蛔蟲，常見的有以下幾種：①膽道蛔蟲，多見於兒童和青壯年，女性較多。原因包括高燒、腹瀉、懷孕和分娩。懷孕期間胃酸減少，增大的子宮迫使腸道移位，以及分娩時的強烈收縮誘發腸道蠕動增加，都可以促使蛔蟲逆行至膽管。本病發病突然，右上腹有嚴重的陣發性絞痛，有鑽心樣感覺，病人輾轉反側，噁心、嘔吐，可吐出蛔蟲。在發作間期沒有疼痛或只有輕微疼痛。如果蛔蟲鑽入肝臟，可能引起蛔蟲性肝膿腫，必須及早手術治療。(2) 胰管蛔蟲病，多併發於膽道蛔蟲病，臨床表現類似急性胰腺炎。闌尾蛔蟲病，多見於幼兒，因兒童闌尾根部口徑較寬，易於蛔蟲進入。臨床表現類似急性闌尾炎，但腹痛性質為絞痛，且嘔吐頻繁，易發生穿孔，宜早期手術。
