1.一般對症治療
臥床休息,多飲水,給予流食或流質飲食,適當營養,補充維生素,飯後用溫開水或溫鹽水漱口,保持口鼻清潔,全身症狀明顯時給予抗感染治療。
2.治療原則
早期應用抗病毒治療。應堅持預防、隔離和藥物治療的原則,堅持抗病治療和對症治療的原則。基本原則包括早期應用抗流感病毒藥物,避免盲目或不適當使用抗菌藥物,加強支持性治療,預防和治療併發症,合理應用對症治療藥物。抗流感病毒藥物治療。在發病後36或48小時內儘早開始抗流感病毒藥物治療。雖然有些資料表明,神經氨酸酶抑制劑在發病48小時後可以發揮療效,但大多數研究表明,早期治療效果更好。
(1)使用指徵
1)推薦使用。1)對實驗室確認或高度懷疑為流感並有併發症風險因素的成人和兒童,無論其基礎疾病、流感疫苗免疫狀態和流感嚴重程度如何,都應在發病48小時內給予治療。(2)對於實驗室確認或高度懷疑為流感並需要住院治療的成人和兒童患者,無論基礎疾病或流感疫苗免疫狀態如何,如果在發病48小時後標本檢測為流感病毒陽性,也建議進行抗病毒治療。
2)考慮使用(i)臨床高度懷疑流感並有併發症風險因素的成人和兒童流感門診患者,發病時無改善>48小時,48小時標本呈陽性。(ii) 臨床高度懷疑或實驗室確認為流感、無併發症風險因素、發病48小時的患者也可能從抗病毒治療中獲益,但其安全性和有效性尚未在前瞻性研究中得到評估。
(2)特異性藥物
1)神經氨酸酶抑制劑的作用機制是阻止病毒從受感染的細胞中釋放和侵入鄰近的細胞,減少病毒在體內的複製,對甲型和乙型流感都有作用,目前國內有兩個品種,即奧司他韋和扎那米韋。大量的臨床研究表明,神經氨酸酶抑制劑治療可以有效緩解症狀,縮短病程和住院時間,減少併發症,節省醫療費用,並有可能降低某些人群的發病率和死亡率,尤其是在發病48小時內早期使用。
2)M2離子通道阻斷劑阻斷流感病毒M2蛋白的離子通道,從而抑制病毒的複製,但只適用於A型流感病毒。包括金剛烷胺和金剛乙胺兩個品種。神經系統不良反應包括緊張、焦慮、注意力不集中和輕度頭痛,多見於金剛烷胺;胃腸道反應包括噁心和嘔吐,大多較輕,停藥後可迅速消失。這兩種藥物容易產生耐藥性
3)兒童在不同療程的治療中與成人的劑量相同。在緊急情況下,奧司他韋可用於3個月以上的嬰兒。即使持續時間超過48小時,也應進行抗病毒治療。
(3)支持性治療和預防併發症
注意休息,多飲水,增加營養,給予容易消化的飲食。主要補充維生素,進食後用溫開水或溫鹽水漱口,保持口、鼻清潔。保持水電解質平衡。密切觀察、監測和預防治療併發症。
(4)合理應用相關藥物
流感是一種常見的病毒性傳染病,對於流感病毒的治療,抗生素是沒有用的,因此在沒有與細菌合併感染的跡象時,不宜使用抗生素,否則容易引起繼發感染或產生耐藥菌。在有繼發性細菌感染的情況下,要及時使用抗生素。由於發熱是流感的突出症狀,而使用退燒藥阿司匹林會招致瑞氏綜合徵的發生,因此在流感患者的發熱管理中容易採用物理降溫,儘量避免使用大劑量的阿司匹林。