1、治療用藥
甘露醇、高滲葡萄糖、利尿劑、地塞米松。
2.治療原則
(1)一般治療 呼吸新鮮空氣;保暖;給氧;呼吸微弱或停止的病人必須立即給予人工呼吸;必要時採用冬眠療法;嚴重者可先放血後輸血。
(2)預防和控制腦水腫。
(3)支持性治療。
3、搶救措施
迅速將病人轉移到空氣新鮮的地方,臥床休息,保暖,保持呼吸道通暢。
(1)糾正缺氧 迅速糾正缺氧。吸入的氧氣會加速COHb解離。增加CO的排洩。當吸入新鮮空氣時,大約需要4小時才能從COHb中釋放出一半的CO;吸入純氧可以縮短到30-40分鐘,吸入3個大氣壓的純氧可以縮短到20分鐘。高壓氧艙治療可以增加血液中的溶解氧,提高動脈血氧分壓,使毛細血管中的氧氣容易擴散到細胞中,可以迅速糾正組織缺氧。在呼吸停止的情況下,應及早進行人工呼吸或用呼吸機維持呼吸。對危重病人可考慮進行血漿交換。
(2)腦水腫的預防和控制 嚴重中毒後,腦水腫可在24-48h內發展到高峰。脫水治療很重要。目前最常用的是20%甘露醇,通過快速滴注的方式靜脈注射。當顱壓升高在2到3天后有所改善時,可以減少劑量。也可以注射呋塞米來治療脫水。三磷酸腺苷和腎上腺糖皮質激素,如地塞米松,也有助於緩解腦水腫。如果出現頻繁的抽搐,目前的首選藥物是地西泮,在抽搐停止後再靜脈注射苯妥英。
(3)治療感染和控制高熱症 應進行咽拭子、血液和尿液培養,並選擇廣譜抗生素。高熱症可影響腦功能,可採用物理降溫方法,如頭部戴冰帽,體表放冰袋,使體溫保持在32℃左右。如果在降溫過程中出現寒戰或體溫下降困難,可使用冬眠藥物。
(4)促進腦細胞代謝 應用能量增效劑,常用的藥物有三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C和大量維生素C。
(5)防治併發症和後遺症 昏迷期間的護理非常重要。保持呼吸道通暢,必要時進行氣管切開術。定期翻身,防止壓瘡和肺炎。注意營養,必要時進行鼻飼。急性一氧化碳中毒患者從昏迷中醒來後,應儘可能休息和觀察2周,以防止出現神經和心臟後遺症。如果有後遺症,應給予適當的治療。