發布於 2024-04-30 14:40

  藥物中毒的臨床特徵:

  1、輕度中毒者主要表現為:頭痛、頭暈、噁心、嘔吐,中樞神經系統出現興奮或抑制,容易出現幻想、失去時間和空間感覺。

  2、重度中毒者可出現昏迷、呼吸抑制、驚厥、牙關緊閉、角弓反張、瞳孔縮小如針尖大小和呼吸困難等症狀。

  3、慢性中毒者的症狀主要有食慾不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退等。

  二、藥物中毒的常見症狀

  1、神經系統毒性反應:多有口唇及全身麻木、眩暈、乏力、視力模糊、煩躁不安等症狀,重者可出現抽搐、嗜睡、意識不清或昏迷等。引起此種反應的醫務有安眠藥、抗精神病藥物、抗癲癇藥、苦杏仁、白果等。

  2、消化系統毒性反應:多有上腹部不適、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、原因不明的胃出血、黑便、肝痛等。引起此種反應的藥物有阿司匹林、洋地黃類、利血平、魚膽、桃仁等。

  3、循環系統中毒反應:多有心悸、面色蒼白、四肢寒冷、心率改變、血壓波動,心律失常等症狀。引起這種反應的藥物有氯丙嗪、強心甙類、苦杏仁、人參等藥物。

  三、常見類別中毒眼部症狀

  1、水楊酸類

  阿司匹林中毒:可出現眼瞼水腫、眼瞼藥物疹,結膜下出血,角膜可出現散在半透明樣水皰,瞳孔可出現一過性反應障礙,視神經可出現球后視神經炎,眼肌、視野多無異常,視力可有改變。

  氨基比林中毒:可出現雙眼視力障礙,劇烈眼痛,眼瞼紅腫,閉瞼障礙,皮膚有紅色小藥疹。結膜充血,皰疹性結膜炎。角膜浸潤、渾濁,角膜上皮脫落呈小泡狀。瞳孔散大,眼底可窺見視神經萎縮。

  2、抗生素類

  磺胺類藥物中毒:可出現眼瞼水腫、球結膜水腫、瞳孔散大、虹膜睫狀體水腫,眼底可窺見視乳頭水腫,視神經炎,視神經萎縮,視網膜水腫,以後極部為明顯,可有暫時性屈光不正,可出現外直肌麻痺,中心暗點,視野縮小。

  鏈黴素中毒:可出現眼瞼水腫、瞳孔縮小、眼外肌麻痺,眼底可窺見中心性脈絡膜視網膜炎、視神經炎、視野縮小,停藥後眼部症狀好轉。

  青黴素中毒:可出現眼瞼水腫、球結膜充血、水腫,角膜表層浸潤、潰瘍,眼底可窺見視網膜水腫,視網膜靜脈炎。

  3、有機溶劑類

  甲醇中毒:可出現視力急速下降,一般在2 h~7天內失明。眼睛疼痛,瞳孔縮小或不等大。眼底可窺見視網膜靜脈擴張、靜脈搏動,動脈峽細,黃斑部呈菱形白色區,中心呈黑色渾濁,視神經炎,視神經萎縮。視野:雙側中心暗點擴大。

  石油中毒:患者自覺羞明、流淚、視疲勞,可出現眼瞼水腫、結膜黃染、瞳孔散大、晶狀體渾濁,眼底可窺見視神經炎、視神經萎縮、視網膜血管峽細。

  4、金屬類

  汞中毒:可出現視力逐漸下降,眼瞼水腫、結膜充血,角膜渾濁,瞳孔對光反應遲鈍,眼底可窺見視神經炎、視神經萎縮。

  鉛中毒:可出現進行性視力障礙,眼瞼水腫明顯,結膜充血,角膜表層點狀浸潤,瞳孔不等大、對光反應遲鈍,晶狀體點狀渾濁。眼底可窺見視神經炎,視神經萎縮,視網膜出血,黃斑部水腫、白斑、點狀出血。

  5、其他類別中毒

  酒精中毒:可出現視力突然下降或失明,眼睛疼痛,瞳孔散大,對光反應遲鈍,眼底可窺見視神經炎、視神經萎縮,早期黃斑部充血、水腫。視野縮小、色覺障礙。雙眼性外展神經麻痺、眼球震顫、複視。

  嗎啡類藥物中毒:可出現視力障礙、瞳孔縮小、對光反應遲鈍,眼底可窺見,早期出現視神經乳頭顳側蒼白萎縮,視網膜血管痙攣以黃斑部小動脈為明顯。

  可卡因中毒:可出現視力障礙、瞼裂開大、球結膜水腫,角膜知覺消失、淺層渾濁、潰瘍,瞳孔散大,對光反應遲鈍,眼球可中等度突出。

  洋金花中毒“可出現視力障礙、眼瞼水腫、瞳孔散大,對光反應消失,眼內肌麻痺,眼底可窺見視網膜水腫。

  附子中毒:可出現視力障礙,結膜下出血,玻璃體渾濁,眼底可窺見視神經網膜炎、視神經萎縮。

  煤氣中毒:患者自覺羞明、流淚、眼疼痛,可出現眼瞼高度水腫,結膜充血、水腫,角膜渾濁,瞳孔縮小或不等大,可見虹膜睫狀體炎症,玻璃體出血,眼底可窺見視神經炎、視網膜出血、中央靜脈栓塞。

  奎寧中毒:可出現雙眼視力障礙,眼球疼痛,結膜充血,角膜浸潤,瞳孔散大,眼底可窺見視神經炎,視神經萎縮,黃斑部水腫、滲出,視網膜動脈血栓,貧血性視網膜病變。視野:輪狀暗點、中心暗點。

  異煙肼、乙胺丁醇中毒:可出現雙眼視力障礙,眼底可窺見視神經炎、視神經萎縮,周邊視野縮小及中心暗點。

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