陸陸續續有不少家長問三寶媽:孩子鼻塞流鼻涕,有時還打噴嚏,好像感冒了,怎麼辦?需要給他(她)吃藥嗎?
是不是孩子鼻塞、流涕、打噴嚏就一定是感冒呢?三寶媽的回答是:不一定。
一、普通感冒
俗稱“傷風”,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他,是最常見的急性呼吸道感染性疾病,也是小兒最常見的疾病。絕大部分是由病毒感染引起。
一般類型的急性上呼吸道感染(普通感冒),起病較急,主要表現為鼻塞、流清涕、噴嚏,2-3天后鼻涕變稠;還可合併咳嗽,咽乾、咽癢或疼痛等咽喉部的不適症狀。一般無發熱及明顯的全身症狀,或僅有低熱、疲勞、輕度畏寒、頭痛等比較輕微的全身症狀。
多成自限性,也就是通過自己的免疫系統工作,經過一段時間就可以完全清除病毒恢復機體功能,而且不會造成慢性損傷。
二、流行性感冒
簡稱“流感”,是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。
典型的症狀包括:急性高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道症狀。也就是說流行性感冒的全身不適症狀對比鼻咽部不適的局部症狀來得更明顯。一般在秋冬季節高發。
(1)單純性流感,起病突然,畏寒高熱,體溫可達39-40℃,多伴頭痛、全身肌肉關節痠痛、極度乏力、食慾減退等全身症狀,常伴有咽喉痛、乾咳、鼻塞、流涕等症狀。
輕度的流感症狀與普通感冒相似,3天左右症狀可自行緩解;如無併發症,一般多呈自限性,多於發病3-4天后體溫逐漸消退,症狀好轉,但咳嗽、體力恢復常需要1-2周;如果症狀明顯,合併其他併發症的話,必須到醫院就診配合藥物治療。
(2)胃腸型流感,除上述的發熱、乏力等全身症狀,鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症狀以外,還合併出現嘔吐、腹痛、腹瀉等明顯的胃腸道症狀。
此型流感兒童發病多於成人,一般2-3天可恢復,但如果嘔吐、腹瀉明顯造成脫水等嚴重症狀,必須就診進行補液、抗感染等對症治療。
三、過敏性鼻炎
是一種吸入外界過敏源而引起的鼻癢、鼻塞、流清涕、打噴嚏等為主要症狀的疾病。
導致過敏性鼻炎發生的主要因素包括:
(1)遺傳和體質:遺傳因素導致的過敏性體質,是過敏性鼻炎發病的主要原因。
(2)環境:過敏性鼻炎季節性發作的誘因主要是生活環境中存在過敏源,比如花粉、粉塵、塵蟎、真菌、動物毛髮等等。而且隨著大氣的汙染加劇,原來不是遺傳因素過敏體質的寶寶由於自身免疫系統發育未完善,長期受汙染環境刺激引起免疫系統非正常應答,也會進而演變成過敏體質。
(3)飲食:在飲食食物當中存在一些可以誘發寶寶體內過敏反應的致敏源,也會引發寶寶過敏性鼻炎。
(4)疾病:某些疾病也會誘發過敏性鼻炎,例如感冒,又或者治療某種疾病時使用的某些藥物而引發寶寶過敏性鼻炎發作等等。
長期的鼻塞呼吸道不通暢,會使孩子長時間的張口呼吸,導致咽喉部乾涸,出現咽乾、咽痛等咽喉部不適症狀,所以過敏性鼻炎也很容易被家長誤認為是孩子感冒了。
因此,由於大環境的改變,目前除了常見的感染性疾病引起的鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等症狀以外,最常見的就是過敏引起的鼻炎反應。相對於感冒引起的感染性鼻炎症狀,過敏性鼻炎的持續時間更長,但脫離致敏源後可自行緩解,且不伴有畏寒發熱、疲勞乏力等比較明顯的全身性症狀。
但是如果鼻塞、流涕等症狀較重,影響孩子的正常生活,必須到醫院針對性治療,以免進一步發展為支氣管哮喘、鼻竇炎、中耳炎等等。
四、冷空氣引起的應激性反應
每到天氣轉冷的時候很多孩子會流清鼻涕,家長們就急於下定論:孩子受涼感冒了。於是拼命給孩子加衣服,結果沒病捂出病。
家長們回想一下自己是不是也有這種體會:寒冷的冬季一到戶外就不斷流清涕,到了室內卻自己好了?
真實的情況是——當鼻腔受到冷空氣刺激時,鼻粘膜對低溫的應激反應促使鼻粘膜內各細胞更活躍,引起鼻粘膜的充血、水腫,以致鼻腔內膜分泌物增多,以保證對吸入空氣的溫度調節到合適下呼吸道溫度的範圍,減少冷空氣對下呼吸道的進一步冷刺激。
也就是說,天氣冷了流清鼻涕,是鼻子對冷空氣敏感所產生的一種自我保護反射,也就是自身的保護作用。只要環境溫度變溫暖,例如進入溫暖的室內,或者由寒冷的冬季轉化成逐漸溫暖的春季,流清涕的症狀自然會緩解,不需治療。