目前認為，早洩的病因不只是心理性和陰莖局部性因素，還應考慮泌尿、內分泌及神經等系統疾病因素。
引起早洩心理性因素很多，如許多人因種種原因害怕性交失敗、情緒焦慮，而陷入早洩;年輕時慣用手淫自慰者，總以快速達到高潮為目的;性知識缺乏，僅以滿足男性為宗旨;夫妻不善於默契配合;感情不融，對配偶厭惡，有意或無意的施虐意識;擔心性行為有損健康，加劇身體的某些固有疾病;性交頻度過少或長時間性壓抑者;以及女方厭惡性交，憂心忡忡，迫於要求快速結束房室等。凡此種種，皆可導致早洩，甚至出現連鎖反應，影響勃起能力。
引起早洩的器質性因素正在探討中，有人認為脊髓系統疾病如多發性硬化症或脊髓腫瘤、癲癇發作或大腦皮層器質性病變如腦血管意外，可引起射精失控。也有報告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系統疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生，均與早洩相關。
