如以臨床表現看,鼻出血輕者,僅為涕中帶血,或鼻腔中有結痂血塊而無血液流出,或單側或雙側鼻出血,僅有有少量血液從前鼻腔滴出,出血時間短,有時不經處理可以自然止住。;重者則常血流如注,或口鼻同時湧出血液,出血時間較長,不易簡單止住。
如以鼻黏膜損害、出血部位而言,大致分為以下4個部位:
1)鼻腔前部出血:多為鼻中隔前下部血管交匯區出血,我們稱為利特爾區出血,是兒童最常見的出血部位,有些喜歡挖鼻的孩子,甚至可以直接損傷該區域的血管叢,引起出血。該區域出血特點多為出血量不大,持續時間短,易止血,也有部分大量出血需要住院處理的病人。、
2)鼻腔中上部出血:在兒童多為外傷引起,常為動脈性出血,出血量較大,不易簡單止住,如篩骨骨折引起的篩前動脈出血可以引發失血性休克。
3)鼻腔後部的出血:常見於老年人。在兒童有時見於鼻咽纖維血管瘤引起的鼻腔後部出血。
4)鼻腔粘膜瀰漫性出血:多見於全身慢性疾病,如白血病、肝腎功能障礙的兒童;維生素及營養障礙的兒童也會引起瀰漫性鼻腔出血。
編輯本段鑑別診斷
鼻出血常常作為一種症狀在臨床診療中出現,鼻出血的背後除鼻部本身的疾病以外,還常常帶有全身性疾病及腫瘤等因素,應仔細對患兒進行前鼻鏡,鼻內鏡、鼻咽鏡檢查,排查鼻粘膜病變,鼻腔和鼻咽部有無腫瘤。詳細詢問病史,是哪一個鼻孔出血,出血量有多少,多長時間出血一次,身上皮膚是否有出血點。