幽門螺桿菌的傳染源和傳播途徑目前尚不清楚,確切致病機制也不清楚,除了細菌的毒力因素外,患者的免疫反應、環境的影響,都起著一定的作用。近年的研究發現,幽門螺桿菌的致病機制有賴於細菌的毒力因素和致病因素,病菌具有適應性酶和蛋白以及黏附於細胞和黏膜的能力,使其能在胃腔內生存,其分泌的毒 素和誘導的炎性介質,直接破壞 胃黏膜屏障,導致胃黏膜損傷。
1. 慢 性胃炎:患兒有不同程度的消化不良症狀,臨床表現的輕重程度不一,且病程遷延。主要表現是反覆腹痛,沒有明顯規律性,通常在進食後加重。疼痛部位不確切, 多在臍周。幼兒腹痛可僅表現不安和正常進食行為改變。年齡稍大的孩子症狀類似成人,上腹痛,其次有噯氣、早飽、噁心、上腹部不適、反酸等症狀。進食硬、冷、辛辣等食物或受涼、氣溫下降時,會加重症狀。部分患兒還會有食慾不振、乏力、消瘦及頭暈,伴有胃糜爛者可出現黑便。壓痛部位可在中上腹或臍周,範圍較廣泛。
2.消化性潰瘍:臨床表現各種各樣,不同的年齡症狀差異較大。
(1)新生兒期:以突發性上消化道出血或穿孔為主要特徵,常急性起病,以嘔血、便血、腹脹及腹膜炎表現為主,易被誤診,此期多為急性應激性潰瘍,死亡率較高。
(2)嬰幼兒期:患兒以急性起病多見,煩躁不安,食慾差,突然嘔血、黑便,前期可能有食慾減退、反覆嘔吐和腹痛,生長髮育遲緩等表現。
(3)學齡前期:腹痛症狀明顯,多位於臍周,間歇性發作,與飲食關係不明確,噁心、嘔吐、反酸、貧血與上消化道出血也較常見。
(4)學齡期:隨著年齡遞增,臨床表現與成人接近,症狀以上腹痛、臍周腹痛為主,有時有夜間痛,或反酸、噯氣或慢性貧血,少數人表現無痛性黑便、昏厥,甚至休克。
