對肺炎的護理需要根據其臨床特點及分類分期而有針對性的進行。
(1)一般護理:囑病人臥床休息,病室要求空氣要新鮮,溫度達18~20℃,溼度為60%,環境要清潔舒適,開窗通風時應注意給病人保暖,防止受涼。高熱的病人機體代謝增強,應給予高蛋白,高熱量,高維生素,容易消化的飲食,並鼓勵病人多飲水。
(2)高熱期的護理:高熱時,首先給予物理降溫,可用水袋冷敷前額或用50%的溫水酒精擦拭腋下、腹股溝、膕 窩等大血管走行處,每次擦拭20分鐘左右,待半小時後測試體溫,並記錄於體溫記錄單上。酒精擦浴時應用溫度為37℃的酒精,稍用力至局部皮膚潮紅,同時要注意遮蓋病人,以免受涼。效果不佳時,可改用藥物降溫,用藥劑量不宜過大,以免因出汗過多體溫驟降引起虛脫。高熱時由於神經系統興奮性增強,病人可出現煩燥不安,譫語和驚厥,應加強防護措施,並給予適當的鎮靜劑。由於高熱唾液分泌減少,口唇乾裂、容易發生口腔炎,應用生理鹽水或朵貝爾氏液嗽口,保持口腔清潔溼潤,口唇可塗石蠟油,防止細菌生長,如出現皰疹,可塗抹龍膽紫。
(3)給氧:對於氣急,呼吸困難,紫紺的患者,應給予半臥位吸氧,並注意氧氣的溼化,防止呼吸道粘膜乾燥,定時觀察血氣,使PaO2維持在正常水平。
(4) 保持呼吸道通暢:應鼓勵病人咳嗽,如無力咳嗽或痰液粘稠時,應協助病人排痰,更換體位、叩背、吸引、超聲霧化吸入,應用祛痰劑等。同時指導病人作深呼吸,即呼氣時輕輕壓腹,吸氣時鬆開的腹式呼吸鍛鍊,可促進肺底部分泌物排出。注意觀察痰液的顏色,性質和量,以便協助疾病的鑑別診斷。肺炎球菌性肺炎的病人常咳鐵鏽紅色痰;葡萄球菌肺炎的痰可為膿性帶血,呈粉紅色乳狀;肺炎桿菌肺炎的痰常為紅棕色膠凍狀等。應按要求留置痰標本,及時送細菌培養和藥物敏感試驗,以尋找敏感的抗生素。
(5)密切觀察病情及生命體徵變化:胸痛時囑病人患側臥位,可在呼氣狀態下用15cm寬膠布固定患側胸部或應用止痛劑以減輕疼痛。如發現病人面色蒼白,煩燥不安,四肢厥冷,末梢紫紺,脈搏細速,血壓下降,應考慮休克型肺炎,要立即協助醫生進行搶救,加大吸氧量的同時(3~5L/分),迅速建立靜脈通路,輸入升壓藥,切勿使藥液漏出血管,以免致組織壞死。尿量的改變是休克的重要標誌,應記錄每小時的尿量,若少於30ml/小時,應考慮急性腎功能衰竭的可能。當病情進一步惡化出現昏迷時,應加強基礎護理,防止護理併發症。若進行機械輔助呼吸時應按常規進行專科護理。
肺炎的家庭護理應遵循以下的原則:
1、多翻身拍背,幫助呼吸道分泌物排出。寶寶咳嗽多時,睡覺時會很難受,爸媽記得多給寶寶翻身拍背,幫助寶寶把呼吸道的分泌物排出。
2、多吃水果、湯汁,少吃雞蛋。食物要清淡,要多補充水分和維生素C,但注意不要一次吃得太多,蛋白質過多會引起消化不良。
3、鼻塞使用細棉棒、吸鼻器。寶寶鼻塞、鼻堵時可用沾有溫水的棉棒溼潤鼻痂,一點一點地將鼻痂取出,爸媽注意千萬不可以用力過猛哦。選擇細小的棉棒,它比傳統的棉棒更好用。吸鼻器在這時也能派上用場。
4、自備溫溼度計,保持空氣流通,每天開窗2到3次。自備一個溫溼度計,大超市裡就有賣的哦。保持室內的空氣流通,每天開窗2到3次,控制室內的溫溼度,溫度約在18℃~22℃,溼度約在60%左右。
5、敷額頭(退熱貼)、酒精擦身。如果寶寶有發燒的情況,冷毛巾敷額頭可以給寶寶降熱,去熱貼也可以選用哦。另外,30%~50%的酒精擦身也可以幫助寶寶物理降溫。
肺炎是呼吸系統感染疾病中的常見病。其發病原因多因為機體抵抗力降低,細菌乘機而入。按照以上的方法對肺炎患者進行護理,可以加速康復進程。