俞根初在《通俗傷寒論》中指出：“凡治傷寒以開鬱為先”。提示傷寒六經病病機以鬱為病機之共性。
一、六經皆有鬱證
六經輸送氣血，暢達陽氣，宜流通而惡抑遏。暢達則生機勃發，抑遏則為病。太陽統營衛，其氣佈於表，營衛關乎精神，故太陽氣機失和，營衛失於和調，在外則經脈不利，為頭痛、寒熱、為精神不振。陽明多氣多血，“胃腸流通，氣機暢茂”(《本經疏證》)，陽明氣機鬱滯，氣血不暢;土壅木鬱，肝失疏洩，為中滿腹脹、噯氣食少、情緒悒悒不樂、大便不暢。少陽主樞機，陽氣流行暢達，出表入裡，皆賴少陽為之斡旋，樞機不利，則胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔、大便不暢。太陰在藏為脾肺，脾主升清，與胃同為氣機升降之樞紐：肺主一身之氣，“諸氣簦允粲詵巍薄F⑼劣糝停凳Ш停環紋簦釔雜簦ぜ仉湔吐⑻鞠⑧繞⑵7裂浴⑶榛抑鬱。少陰主水火，在上為心，主火藏神，在下為腎，主水藏精。少陰陽氣不足，精神不振，甚則“但欲寐”、“心煩但欲寐”、“但欲臥”;少陰水虧火旺，水虧失養，火旺擾神，“心中煩，不得臥”。厥陰主血，足厥陰肝主疏洩，肝脈其支者“注胸中”;手厥陰心包為“臣使之官，喜樂出焉”，代君行令，“血氣者，人之神”。氣血暢達，精神振奮。厥陰受邪，或厥陰本虛，氣血不利，氣機失和，神機不振，出現胸脅滿悶、情緒抑鬱、飲食少進、疲乏無力
二、六經陰陽多少是鬱證發病的基礎
六經分於陰陽氣有多少，而六經鬱證，有與六經陰陽之氣的盛衰偏頗有著密切關係。總其大要而言，則是陽氣偏盛，病生於三陽，且易於化熱化火，久則傷陰耗氣，實證居多，或虛實夾雜;陽氣不足，病發於三陰，屬於虛證。陽虛易生內寒，而津血易停易瘀，形成虛實夾雜證候。若陰液不足，則易受情志變化影響，病多發於三陰，而以足厥陰肝經受邪者最多。
三、從六經論治鬱證
疏通氣機是鬱證的基本治則。
太陽鬱證，病機主要責之營衛失和，治療宜調和營衛，暢利太陽經脈。情懷不適，伴頭痛、頸項不適、或周身酸楚，飲食二便無明顯異常，是其主要特徵。桂枝湯為代表方，頸項不適，用桂枝加葛根湯;失眠心悸，用桂枝加龍骨牡蠣湯;病久兼營衛不足，周身痠痛，勞累加重，休息減輕，舌質淡，脈弱，用桂枝新加湯合黃芪桂枝五物湯。太陽與少陽合病，頭痛頸項疼痛，胸脅脹滿，噯氣則舒，脈弦，用柴胡桂枝湯加川貝母、旋覆花。
陽明鬱證，胃腸氣機失和為主，治宜調和胃腸氣機，降濁導滯。胃氣失和，情緒不暢，胃脘脹滿，噯氣嘈雜，飲食減少，大便不爽，舌苔膩，用橘枳薑湯合三物白散去巴豆霜，加半夏、旋覆花;胃失和降，食積不化，噯氣食臭，舌苔厚膩，脈滑，用半夏厚朴湯加焦三仙、檳榔;胃氣鬱滯，食積濁滯化熱，溼熱鬱積，胃脘脹滿或疼痛，舌苔黃膩，脈滑或弦滑，用半夏瀉心湯合梔子厚朴湯，大便不暢，合小承氣湯。陽明少陽氣機鬱滯，用大柴胡湯，陽明溼熱壅滯，土壅木鬱，急躁易怒，口苦口乾，大便不暢，舌苔黃膩，用茵陳蒿湯合小陷胸湯。
少陽鬱證，以樞機不利，陽氣出入暢達失常為主，治宜和解少陽，暢利樞機。胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩口苦，舌質紅，脈弦細，用小柴胡湯加川貝母、生麥芽;噁心嘔吐，大便不暢，苔黃膩，用大柴胡湯;口苦口渴不欲飲，大便溏薄，用柴胡桂枝幹薑湯。
太陰鬱證，責之脾肺氣機不利，治分虛實。脾虛氣滯，情志不樂，悒悒不舒，腹脹食少，得食脹甚，大便不實或便溏，苔厚白膩，舌質淡，脈虛，用厚朴生薑半夏甘草人參湯加香附、葛根;肺氣鬱證，胸脅脹滿，嘆息噯氣，咽喉不利，如物梗塞，苔白膩，用半夏厚朴湯加川貝母、桔梗、木蝴蝶;脾肺氣虛，痰溼鬱結，情懷不樂，咽喉不利，舌質淡，脈弱，用厚朴生薑半夏甘草人參湯加茯苓、黃芪、陳皮。土虛木旺，肝氣橫逆，精神緊張，易怒易煩，腹脹腹痛，大便溏薄，或腹痛即便，舌質淡，用理中丸去幹姜，加天麻、生牡蠣、炒白芍。肺陰虧虛，胸悶不適，睡眠異常，飲食無味，用麥門冬湯合百合知母湯加川貝母、桔梗。太陰脾主水液運化，肺主通調水道，太陰氣機鬱滯，水液運化輸布失常，痰溼內生，治宜利氣化痰，痰氣鬱結，用半夏厚朴湯合桔梗湯理氣解鬱，化痰散結，化熱則小陷胸湯加川貝母、桔梗。
少陰鬱證，責之水火不足，治分壯水之主與益火之源兩途。少陰陽氣不足，精神抑鬱，疲乏無力，欲寐不寐，似醒非醒，懶言懶動，舌質淡胖，脈沉無力，用用四逆湯改炮附子;若肢體疼痛，或頭痛身疼，肢體沉重，舌質淡，用附子湯;若伴易驚善恐，失眠多夢，舌質淡，脈沉細，用二加龍牡湯。少陰水虧火旺，心煩不寐，口乾舌赤，脈細數，用黃連阿膠湯合百合知母湯。心氣不足，志亂神迷，悲憂傷神，精神恍惚，悲傷善哭，數欠伸，體倦乏力，舌質淡，脈虛細，用甘麥大棗湯合百合地黃湯，甘潤益氣補中，養心安神。
厥陰鬱證，責之肝經氣機不暢，經脈不利，或心包鬱滯，神機失和。肝氣鬱結，情志抑鬱，悶悶不樂，胸脅脹滿，噯氣嘆息，諸證隨情緒波動而變化，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。治宜疏肝理氣，調暢氣機，用四逆散合半夏厚朴湯為主方，隨證加減;或用解肝煎，其理氣解鬱作用更強，用於治療“暴怒傷肝，氣逆脹滿阻滯等證”。肝鬱化熱化火，合梔子豉湯，或白頭翁湯，清肝瀉熱，宣鬱疏肝;火盛傷陰，重用芍藥、炙甘草，加當歸;肝腎陰虛，氣機不暢，情懷不樂，用六味地黃丸合酸棗仁湯加柴胡、川貝母。肝鬱日久，氣滯血瘀，合旋覆花湯、桂枝茯苓丸。痰瘀阻結，情志不暢，胸滿脅痛，固著不移，舌質暗，苔白膩，脈滑或弦，治宜理氣化痰，疏鬱通絡，用半夏厚朴湯合桂枝茯苓丸。肝鬱乘脾，則宜厚朴生薑半夏甘草人參湯合芍藥甘草湯，重用炙甘草，加白朮、茯苓、白扁豆。心包氣鬱，神機失和，精神緊張，胸悶不適，時或心胸隱痛，用桂枝加龍骨牡蠣湯加川貝母、茯苓、石菖蒲。
心脾虧虛，氣血不足，精神不振，抑鬱不樂，心悸失眠，面色不華，心神不寧，頭暈失眠，舌質淡脈細弱，補益氣血，養血安神，用炙甘草湯、黃芪建中湯香附、川貝母。
