1.類風溼性關節炎 多見於青、中年女性，好發於手指小關節和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等關節，表現為遊走性、對稱性關節炎，血尿酸不高，類風溼因子多陽性，X線示關節面粗糙，關節間隙狹窄，甚至關節面融合，與痛風所致的骨質缺損明顯不同。
2.假性痛風 為關節軟骨鈣化所致，老年人多見，膝關節最易累及，急性發作時症狀酷似痛風，但血尿酸不高，關節滑囊液檢查含焦磷酸鈣結晶或磷灰石，X線片示軟骨鈣化。
3.化膿性關節炎和創傷性關節炎 血尿酸不高，化膿性關節炎滑囊液內含大量白細胞，培養可得致病菌;創傷性關節炎常有較嚴重的受傷史，可作鑑別。
4.蜂窩織炎 痛風急性發作時，關節周圍軟組織常明顯紅腫，若忽視關節本身症狀，易誤以為蜂窩織炎，後者血尿酸不高，而畏寒發熱及白細胞增高等全身症狀更突出，且關節痛往往不明顯。
5.其他 急性期須與紅斑狼瘡、複發性關節炎及銀屑病關節炎鑑別。慢性期則須與肥大性關節病、創傷性及化膿性關節炎的後遺症鑑別。血尿酸檢查有助診斷。
