1.類風溼性關節炎。多見於中青年女性，多見於指腕小關節、膝關節、踝關節、骶髂關節和脊柱關節，表現為遊走性、對稱性關節炎，血尿酸不高，類風溼因子多為陽性，X線片顯示關節面粗糙，關節間隙變窄，甚至關節面融合，與痛風引起的骨缺損有明顯區別。
2.假性痛風：由關節軟骨鈣化引起，多見於老年人，膝關節最易受累，急性發作時症狀與痛風相似，但血尿酸不高，法氏囊液檢查含有焦磷酸鈣結晶或磷灰石，X線檢查顯示軟骨鈣化。
3、化膿性關節炎和外傷性關節炎。血尿酸不高，化膿性關節炎的法氏囊液中含有大量白細胞，培養可得致病菌；創傷性關節炎常有較嚴重的損傷史，可加以區別。
4.蜂窩組織炎。痛風急性發作時，關節周圍的軟組織常有明顯的紅腫，如果忽視了關節本身的症狀，很容易被誤認為是蜂窩織炎。
5.其他。急性期必須與紅斑狼瘡、複發性關節炎和銀屑病關節炎相鑑別。慢性期必須與肥大性關節病、創傷性和化膿性關節炎的後遺症相鑑別。血尿酸試驗對診斷是有用的。
