癲癇俗稱“羊癇瘋”,是由於反覆發作的腦神經元異常放電所致的暫時性大腦功能障礙,表現為運動、感覺、意識、植物神經、精神等不同障礙,或可兼而有之。
癲癇的病因有哪些?
癲癇患者中只有很少一部分(約1/5)能找到發病原因,前三位的病因依次是頭部外傷、顱內感染和腦血管病。兒童和成人的病因不同:兒童的主要原因依次是分娩損傷、新生兒損害、血管損害、先天性或代謝性疾病、腦外傷、感染、新生物、遺傳等;而成人則依次為腦血管疾病、顱腦外傷、藥物或酒精(酗酒)、新生物、感染、遺傳等。
有些因素,如過多的腦部向上活動,有可能誘發癲癇發作。
癲癇的臨床表現
癲癇發作的形式很多,最常見的有全面性發作和侷限性發作。
1、全面性發作:
(1)全面性強直-陣攣發作,也即大發作。病人突發意識喪失、跌倒有時大叫一聲、呼吸暫停、口吐白沫、全身強直性抽搐、唇舌咬破,大小便失禁。5~10分鐘恢復。
(2)失神發作,也即小發作。可表現為兩種情況:突然兩眼凝視或上翻,楞神,活動、語言中斷,持物掉地,呼之不應,約數十秒鐘。或面部、上肢、頸部、軀幹發生短促(1~2秒)的肌陣攣。
2、部分性或侷限性發作:
(1)單純部分性發作,如一側口角、眼瞼、手指、足趾或一側面部及肢體末端短陣性抽搐或麻木刺痛。抽搐有時可由手指至上肢擴展到對側。
(2)複雜部分性發作,也即精神運動性發作。類似失神小發作,但持續1分鐘以上。或出現多種幻覺、錯覺、無意識的動作,如吸吮、咀嚼、咂嘴、脫衣、解紐扣等。
癲癇大發作時的急救
癲癇大發作時意識喪失,四肢抽搐,應做好如下幾個方面的護理工作:
1、保護舌頭,最好在出現先兆症狀時將一塊纏有紗布的壓舌板(或自制一塊長約20釐米,寬1.5~2釐米,厚0.3~0.5釐米,邊緣圓鈍的木板或竹板),放在病人上、下磨牙之間以防痙攣期病人咬破舌頭。若先兆期不能放上,強直期病人張口時也應放入,到痙攣期就不宜放入。壓舌板壓著舌頭還可防止舌後墜堵塞呼吸道。
2、發現有先兆時迅速讓病人平臥床上,或就近躺在平整的地方。如來不及做上述安排,發現病人要倒時,應迅速扶著病人,讓其順勢倒下,以防其突然倒地摔傷頭部或身子。
3、病人強直期頭多過度後仰,下頜過張,可造成頸椎壓縮性骨折,或下頜脫臼,這時應一手稍用力託著病人枕部以防止其頸部過伸,一手託下頜以對抗其下頜過張。
4、癲癇大發作時呼吸道分泌物較多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大發作開始,應將病人頭側向一方,以便分泌物自然流出。另外,最好將病人頸部釦子解開,以保持呼吸道通暢。
5、痙攣期,四肢肌肉收縮,易造成關節脫臼和四肢擦傷。這時可適當用力按壓四肢大關節處(如肩、肘、髖、膝),限制其抽動幅度,此時切忌用力過度,強行按壓,以免造成肌肉關節人為的損傷或骨折。
6、發作時還應將其腰帶解開,有假牙時應取掉。
7、大發作抽搐停止後,病人要過幾分鐘、幾十分鐘甚至幾個小時才能恢復正常。這段時間有些病人處於昏睡狀態,只需讓其舒適、安靜入睡就行了。另有一些病人則處於一種朦朧狀態,可出現一些無目的無意識的衝動、破壞、攻擊行為,有時可發生自傷、傷人、自殺、殺人、毀物等。此時除立即給病人肌肉或靜脈注射鎮靜劑如魯米那或安定外,應對病人行為嚴格限制,確保安全。
8、如癲癇連續發作,要及時撥打電話120求救,將病人送到醫院繼續搶救。病人如有假牙,應在每日睡覺前摘下。癲癇病人睡單人床時,要在床邊增加床擋,以防發病時墜床跌傷。
癲癇治療的注意事項
如果發現兩次以上的發作,經確診為“癲癇”後,應抓緊時間在神經科醫生的指導下正規用藥。
目前癲癇仍主要靠藥物治療,一旦開始用藥,必須長期堅持。
癲癇經治療2年以上沒有發作,且腦電圖正常,方可在醫生的指導下減藥乃至停藥,減藥過程至少持續兩年以上。不能自行停藥或換藥。
癲癇病人的家庭護理
1、病情觀察
(1)充分了解患者發作特徵,如發作誘因、場所、發作時間、發作先兆、持續時間等。
(2)嚴密觀察發作時的特點,主要觀察是以抽搐為主,還是以意識喪失為主,抽搐部位、有無大小便失禁、咬破舌頭和外傷等。
(3)觀察發作後的表現,如有無頭痛、乏力、噁心、嘔吐等。只有把詳細的情況介紹給醫生,才能有針對性的治療。
2、服藥護理
(1)家屬要督促檢查患者按時按量、準確無誤服藥,防止少服、漏服和多服。
(2)家屬不可隨便更換藥物和劑量,無論是增加還是減少藥物以及更換藥物的品種,均應在醫生指導下進行。
(3)應堅持較長時間的治療。癲癇完全控制後,才可考慮逐漸停藥,減藥過程也需1年以上,切忌短期或突然停藥,病程越長,劑量越大,停藥越要緩慢,少數可能需終身服藥。
3、生活護理
(1)患者應建立良好的生活制度,生活應有規律,可適當從事一些輕體力勞動,但避免過度勞累、緊張等。
(2)飲食應給予富於營養和容易消化的食物,多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果,勿暴飲暴食。
(3)儘量避開危險場所及危險品,不宜從事高空作業及精力高度緊張的工作,如登山、游泳、開車、騎自行車,小孩不宜獨自在河邊、爐旁,夜間不宜單人外出,尤其不要做現代化的高空遊戲,如蹦極等。
4、心理護理
癲癇是一種慢性疾病,軀體的痛苦、家庭的歧視、社會的偏見,嚴重影響患者的身心健康,患者常感到緊張、焦慮、恐懼、情緒不穩等,時刻擔心再次發病,家庭成員應經常給予關心、幫助、愛護,針對思想顧慮及時給予疏導,使其有一個良好的生活環境、愉快的心情、良好的情緒。
5、發作護理
一旦出現癲癇發作,不必驚慌,應立即將患者平臥、頭偏向一側,迅速鬆開衣領和褲帶,將毛巾塞於上下牙齒之間,以免咬傷舌頭,不可強行按壓抽搐的身體,以免骨折及脫臼。如出現癲癇持續狀態,應及時送醫院治療,儘快終止癲癇發作。
癲癇病患者生活中的注意事項
1、患者和家屬都要正確對待疾病,樹立戰勝疾病的信心,保持樂觀情緒,避免惱怒和情志刺激,消除恐懼和自卑心理。
2、患者生活要有規律,按時作息,勞逸結合,避免過勞、受涼和發熱,不宜打牌、下棋、玩電子遊戲機,以防誘發。
3、保證充足睡眠,不要熬夜。
4、養成良好的生活習慣,飲食有節,忌食生、冷食物和蘿蔔、茄子、辣椒以及油膩過重食物,避免過飽、過飢或一次性大量飲水。不宜飲濃茶、咖啡和有興奮作用的飲料。禁菸禁酒。
5、應選擇適當職業,不宜操作機器、開車、涉水、登高、接觸電器、毒物及易燃易爆物品等。