1、變應性鼻炎的現代病理機制
變應性鼻炎（AR）是一種由IgE介導的，針對環境過敏原的鼻粘膜炎症反應；臨床上主要表現為鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等。變應性鼻炎是一個全球性的健康問題，在世界各地均很常見，其全球發病率達10％~25％，並且患病人數仍在逐漸增加。
導致發病的兩個基本因素是：
（1）遺傳性過敏體質；
（2）反覆多次吸入環境過敏原。
變應性鼻炎的臨床表現主要有如下特點：
（1）季節性，以春（樹木花粉過敏）、秋（雜草花粉過敏）季為主，亦可四季發作；
（2）起病急，變化快，來急去速；
（3）以鼻癢→噴嚏為一組症狀（可同時見上顎癢、耳內癢、眼癢等）；
（4）鼻塞、流涕為一組症狀；
（5）病位在呼吸系統的鼻粘膜。
目前的西醫治療主要是：
（1）避免吸入已致敏的過敏原；
（2）藥物治療（抗組胺的西替利嗪、氯雷他定，減充血麻黃鹼，抗炎的色甘酸鈉、白三烯受體拮抗劑、激素等）；
（3）免疫療法。
其中藥物治療是最常用的治療方法，優點是近期療效明顯，缺點是作用靶點單一、只能改善症狀，並無能改變過敏體質，因此，療程難料、遠期療效不確定。
2、中醫對變應性鼻炎的認識
中醫雖無“變應性鼻炎”之病名，但《素問玄機原病式?六氣為病》的“鼽者，鼻出清涕也；嚏者，鼻中因癢而氣嚏作於聲也”。所論及的症狀包括了變應性鼻炎的流涕、鼻塞、鼻癢、噴嚏4大主症中的流涕、鼻癢、噴嚏3個症狀，因此，現代中醫認為鼻鼽包括現代的變應性鼻炎、變應性鼻竇炎及血管舒縮性鼻炎。
從上可知，中醫對變應性鼻炎（鼻鼽）的論治具有悠久的歷史，中醫對鼻鼽病因病機的認識，自古就有寒熱之別：
（1）主寒者如《諸病源候論》：“夫津液涕唾，得熱則乾燥，得冷則流溢，不能自收。肺氣通於鼻，其藏有冷。冷隨氣入乘於鼻，故使津液不能自收”。《證治要訣》：“清涕者,腦冷肺寒所致” 。
（2）主熱者如《素問玄機原病式》：“或言鼽為肺寒者誤也，彼但見鼽涕鼻塞，遇寒則甚，遂以為然，豈知寒傷皮毛則腠理致密，熱氣怫鬱，而病癒甚也”。
根據現代醫學推斷，中醫所說的屬寒者，可能為秋季發作者；屬熱者，可能為春季發作者。
筆者結合近十年的中醫治療變應性鼻炎臨床研究的處方用藥，發現36張處方共涉及中藥82味，其中出現頻率在4次以上的依次是黃芪27次、白朮24次、防風24次、辛夷花23次、蒼耳子22次、甘草18次、細辛16次、白芷12次、黃芩10次、黨參9次、五味子8次、麻黃7次、桂枝6次、蟬衣8次、大棗5次、當歸5次、附子4次、仙靈脾4次。在這18味藥中健脾補氣藥有4味（黃芪、白朮、大棗、黨參）、風藥9味（防風、辛夷花、蒼耳子、細辛、白芷、麻黃、桂枝、蟬衣、附子）、清熱藥1味（黃芩）、補血藥1味（當歸）補腎藥1味（仙靈脾）、收澀藥1味（五味子）。從上述統計中可以看出，出現數量最多的是風藥，36張處方均有風藥（即使有13張處方未給出全方）。臨床上無論是以溫陽補氣法為主，還是寒熱並用或清熱法為主的研究，均取得良好臨床療效。同樣的疾病，不同的治法、方藥治療均取得良好療效，而這些不同方劑的共同特點則是均有風藥。
筆者根據鼻鼽病位在頭面部，鼻為肺之竅，為風邪易犯之處；發作來急去速，症狀變化快，以鼻癢為主要表現等特點，癢又是風病的臨床表現特徵之一。因此，提出鼻鼽屬中醫風病範疇，主要病因是：外感風邪，寒熱都是兼夾之邪，或變化所生之邪，並結合文獻及個人經驗確立祛風清熱勝溼法治療鼻鼽，取得較好臨床效果。
祛風清熱：是指祛除外感之風邪，宣散內鬱之熱，達到止癢、止嚏的功效。
勝溼：是根據《素問?五運行大論》中“風勝溼”的理論，藉助風藥勝溼之力，達到止涕、通塞的功效。
現代研究也證實，常用風藥具有抑制變態反應、降低肥大細胞在炎症局部的浸潤、改善局部粘膜充血水腫、緩解局部症狀等諸多藥理作用。
大量的現代研究與臨床實踐證明，中醫藥在變應性鼻炎的治療方面具有良好的作用與前景。
