發布於 2022-10-14 19:15

  痛經分為原發性痛經和繼發性痛經。繼發性痛經指的是由某些疾病引發的痛經,如子宮內膜異位症、子宮腺肌症、宮頸管狹窄、盆腔炎等。若排除繼發性原因,則為原發性痛經,即無特殊病因的痛經。絕大多數痛經為原發性痛經,主要發生機制為子宮內膜合成前列腺素增多。前列腺素能增強痛覺感覺器對致痛物質的敏感性,放大炎性疼痛作用,同時前列腺素本身也有致痛作用。前列腺素的增加,還可引起胃腸系統、泌尿系統、心血管系統的平滑肌的異常收縮,從而引發噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈、尿頻等,嚴重時會讓人臉色發白、出冷汗、全身無力、四肢厥冷,甚至引起心血管系統的不良症狀。還有,長期的痛經還可影響心理健康,比如煩躁、易怒、抑鬱、思想不集中等。
  那如何應對痛經呢?
  第一,在思想上,對痛經有個基本而客觀的認識。
  若能認識到大部分育齡女性都承受痛經之苦,而且絕大多數都是原發性的而非有嚴重的疾病之憂,就可以大大減輕思想負擔,減輕經前緊張和經期緊張。緊張的情緒本身就會引起前列腺素的產生,加重疼痛的感覺。
  第二,條理生活、飲食和保健,預防痛經。
  生活:避免精神過度緊張及寒冷刺激(例如不要對著空調吹),儘量少用冷水,注意經期的保暖,穿衣服不僅要暖和,儘量寬鬆些,不要把腹部勒得太緊。
  飲食:經期不吃生、冷、過度刺激性的食物(如酸、辣、濃咖啡、濃茶),要多飲水,尤其是晨起飲水。注意經期的衛生,禁止性生活和游泳,不參加劇烈運動等。
  保健:瞭解月經生理,注意經期保健,生活中樹立健康快樂的人生觀,減少焦慮和抑鬱,平日注意生活規律,勞逸結合,適當營養及充足睡眠,多參加適宜的體育運動,如散步、慢跑、跳舞、健身操等,以增強體質。運動能降低交感神經張力,鬆弛平滑肌,增加子宮供血量和血流速度,有利於子宮代謝產物的排洩,緩解痛經。
  另外,吸菸也容易影響血管的收縮,所以要注意控制。
  第三,痛經時,採取一些小技巧減輕疼痛。
  熱飲:疼痛時,喝些熱的紅糖水、熱牛奶,熱飲可以舒張血管,對抗前列腺素的收縮血管作用。
  腹部溫敷:熱水袋溫敷腹部或按摩腹部,適當走動等促進經血排出。
  減痛保健操:如腹部俯臥在沙發背上或者凳子上,深呼吸,然後做四肢伸展動作,以及游泳動作等。
  巧用梳子:將十指指腹對著梳齒,輕輕前後摩擦按摩。
  第四,根據個人實際情況選用合適的藥物控制疼痛。
  前列腺素合成酶抑制劑:該類藥物能抑制前列腺素合成,使子宮張力和收縮性下降,達到治療痛經的目的。由於效果顯著(有效率60%~90%)、服用簡單(經期用藥1~3天),自上世紀70年代起已廣泛應用於原發性痛經的治療。該類藥物的副作用有消化道反應和中樞神經系統症狀,極少引起支氣管痙攣和暫時腎功能損害。一般於月經來潮痛經開始前連續服藥2~3天,因為前列腺素在經期初的48h釋放量最多,早期用藥可糾正月經期血中前列腺素合成釋放過多。如果不是在前48h連續給藥,而是痛時臨時給藥,難以達到止痛效果。常用該類藥物:消炎痛(去痛片)25mg,每日3次;甲滅酸250mg,每日4次;布羅芬400mg,每日3次;炎痛喜康20mg,每日1次;奈普生200mg,每日2次;雙氯酚酸25mg,每日3次。
  鈣離子通道阻滯劑:該類藥物干擾鈣離子透過細胞膜,並阻止鈣離子由細胞內庫存中釋出從而鬆弛平滑肌,解除子宮痙攣性收縮,擴張血管,改善子宮供血,故能治療痛經。心痛定20~40mg,給藥10~30min子宮收縮減弱或消失,肌肉收縮的振幅、頻率、持續時間均下降,基礎張力減少,同時疼痛減輕,藥效持續5h,無副作用。
  解痙鎮靜劑:常選用阿司匹林類、阿托品、654-2、氯丙嗪等,痛經出現時開始使用,可取得較好的止痛效果。但是時間久了容易出現藥物耐受,降低藥效。
  口服避孕藥:口服避孕藥可抑制卵巢排卵,抑制子宮內膜生長,降低月經時血中前列腺素水平,抑制子宮活動。口服短效避孕藥治療原發性痛經效果好(有效率90%)。給藥方法:月經週期第5天開始,每日1片共服22天,特別適用於同時需要避孕的痛經婦女。
  目前應用較多者為去痛片、阿司匹林和口福避孕藥。此外,還有一些人可以通過淋浴、做瑜珈、服用活血化淤的中藥等收到很好的效果。總之,每個人應該根據自己的特點和對各種方法的反應,來確定適合自己的應對方法。

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