甚麼是痛風腎
概述
痛風是體內嘌呤代謝途徑的紊亂，引起血液中尿酸的增加，導致組織損傷。主要表現為關節紅、腫、熱、痛，俗稱 "痛風"，實際上是尿酸結晶的沉積，約1/5的高尿酸血癥患者有關節和/或腎臟損害，而痛風性腎臟主要是由於尿酸在腎間質的沉積，是一種間質性腎病。有些患者因為沒有關節症狀，只在體檢時發現尿酸升高，就忽視了痛風性腎臟損害的存在。上海仁濟醫院腎內科牟山
甚麼是尿酸？
尿酸是體內嘌呤核苷酸的一種分解產物。80%的嘌呤核苷酸由人體細胞的新陳代謝產生，20%從食物中獲得。在正常情況下，人類的腎臟能夠排洩尿酸以維持血液中尿酸濃度的正常水平。
為甚麼尿酸會升高？
尿酸在體內的積累可能是由於尿酸產生過多或排洩過少引起的。尿酸排洩的減少主要與一些先天性的腎臟遺傳疾病或慢性腎功能衰竭有關，而產生過多則與代謝酶缺乏、高嘌呤飲食和血液病有關。
甚麼是高尿酸症？
高尿酸血癥是指男性血清尿酸水平超過417μmol/L，女性超過357μmol/L的情況，這是血液中尿酸的飽和濃度，超過這個濃度，尿酸鹽就會在組織中沉積，造成各種損害，常常併發威脅生命的心血管疾病。雖然高尿酸血癥不產生臨床症狀，但它卻在悄悄地損害著人體的重要器官，尤其是腎臟，所以我們要重視高尿酸血癥的危害，並以適當的方式及早採取有效控制。
甚麼是高嘌呤飲食？
酒精會減少尿酸排洩，動物內臟是高嘌呤食物，痛風患者應嚴格限制此類食物，少吃動物內臟，暴飲暴食，防止肥胖。(表1）
表1：100g食物中嘌呤含量
第一類
第二類
第三類
第四類
非常輕微
75
75~150
150~1000
蘇打餅乾、黃油點心、各種水果、乾果、糖、雞蛋、乳製品、軟飲料、茶、咖啡、巧克力、各種油脂、花生醬、果醬、除第二類以外的各種穀物、除第二類以外的各種蔬菜
鯖魚、金槍魚、白魚、龍蝦、螃蟹、牡蠣、火腿、羊肉、雞肉、穀類、麵包、粗糧、蘆筍、花椰菜、四季豆、青豆、豌豆、芸豆、菠菜、蘑菇、幹豆、豆腐
鯉魚、鱈魚、海鱸魚、大比目魚、貝類、鰻魚、生火腿、豬肉、牛肉、兔肉、鹿肉、肉湯、肝臟、雞湯、鴨肉、鵝肉、鴿子、鵪鶉
pancreas, anchovies, sardines, beef liver, beef kidney, brain, thick gravy
