癌症是威脅人類生命的最常見疾病之一。癌症的最大特點是細胞不受控制,無限制地生長和轉移,並能侵入身體的其他組織。肝臟是人體最大的腺體,同時接受肝動脈和門靜脈的血液供應,消化器官的血流都是通過門靜脈迴流,因此肝臟是癌症轉移的常見部位。大約有三分之一的腫瘤可以轉移到肝臟。那麼,哪些部位的腫瘤容易轉移到肝臟?轉移性肝癌的特點是甚麼?又該如何治療?我們來談談與轉移性肝癌有關的問題。
轉移性肝癌又稱繼發性肝癌,是指原發病灶來源於身體其他器官,並轉移到肝臟而形成的。我們曾說過,癌症的轉移有四種途徑:血行轉移、淋巴轉移、直接侵襲和種植轉移。其中,轉移性肝癌最常見的轉移方式是血源性轉移。據統計,除了腦瘤,幾乎所有的腫瘤都可以轉移到肝臟。最常見的是胃腸道的腫瘤:膽囊癌、結腸直腸癌、胃癌和胰腺癌,依次為膽囊癌、結腸直腸癌和胰腺癌。胸部的腫瘤:肺癌以及食道癌。其他常見的有乳腺癌、卵巢癌和黑色素瘤。這些結直腸癌患者中大約有超過50%的人發生肝轉移。
轉移性肝癌有其自身的一些特點,與原發性肝癌不同。
1、症狀表現:
A、轉移性肝癌的病程比較緩和,在症狀方面,可能只有原發癌的表現,沒有肝臟受累的表現。
B、轉移性肝癌多無肝病背景,肝臟大小可能正常,但如果發生廣泛的肝轉移,也可能出現明顯腫大。
C、其肝臟病變多為多髮結節型,結節的大小大多相似。
D. 轉移性肝細胞癌的肝動脈血供減少,尤其是來自胃腸道的腫瘤。
E. 轉移灶較硬或有壓痛,結節中心可因壞死而出現臍狀凹陷,可聽到摩擦音。
F. 即使門靜脈通暢,脾臟腫大也很常見。
2.實驗室檢查:
A. 肝功能大多正常,偶有輕度異常,鹼性磷酸酶(ALP)升高很常見。
B. 腫瘤標誌物檢測甲胎蛋白(AFP)大多正常,或偶見低度升高。
C. 對於胃腸道、乳腺或肺部有原發病灶的患者,血清癌胚抗原(CEA)可明顯升高,對診斷更有價值。敏感性可以達到84-93%。
CA19-9:在轉移到肝臟的胰腺癌中常可升高。
3、影像學檢查:
A、超聲檢查。轉移灶為圓形或類圓形,邊界清楚,典型的圖像為 "牛眼 "或 "同心圓 "徵。
B. CT檢查。這是診斷轉移性肝癌的一種比較準確的方法。它通常不伴有肝硬化的表現,也不侵入門靜脈形成癌栓。
C.核磁檢查:大多數病變呈不均勻強化或環形強化,中心壞死區不顯示強化。
原發癌病灶已轉移到肝臟,說明原發癌是晚期。雖然是晚期,但並不是不能治療的。手術切除和射頻消融是治療轉移性肝癌的最有效方法。其他治療方法包括動脈化療栓塞(TACE)、無水酒精注射(PEI)、生物療法等等。這些治療方法,單獨或聯合使用,是治癒或延長病人生命的關鍵。
瞭解轉移性肝癌,積極配合醫生,為轉移性肝癌患者照亮生命之光。