1.手術適應證
(1)輸卵管卵巢膿腫經藥物治療後症狀減退,但腫塊未消失,患者自覺症狀反覆發作。
(2)藥物治療無效,形成結核性膿腫者。
(3)已形成較大的包裹性積液。[3]
(4)子宮內膜廣泛破壞,抗結核藥物治療無效。
(5)結核性腹膜炎合併腹水者,手術治療聯合藥物治療有利於腹膜結核的痊癒。
2.手術方法
如患者要求保留月經時可根據子宮內膜結核病灶已愈的情況予以保留子宮。對於輸卵管和卵巢已形成較大的包塊並無法分離者可行子宮附件切除術。
3.手術範圍
手術範圍應根據年齡和病灶範圍決定。由於患者多系生育年齡婦女,必須手術治療時也應考慮保留患者的卵巢功能。
4.特殊情況
盆腔結核導致的粘連多,極為廣泛和緻密,以致手術分離困難,若勉強進行可造成不必要的損傷,手術者遇上述情況應及時停止手術,術後結核3~6個月,必要時進行二次手術。