每一位患者家屬都懷著同樣的心理，希望病人得到正確的診斷和最有效的治療，能夠早日康復.我作為醫生,和大家的心情也是一樣的，但是疾病是複雜的，我們的就醫過程可能不會很順利。尤其是精神科，就更為特殊，精神科不像是別的科室，有很多的檢查手段可以使用，譬如腦梗塞做個腦CT，肺炎拍個胸片，這些檢查會給我們醫生的診斷帶來很大的幫助。對於精神科，最常用的檢查是心理測查，僅起到輔助診斷的作用。除了器質性精神障礙，病因明確外，絕大多數的精神障礙病因不明。
那麼精神科醫生是如何進行診斷的呢?
進行診斷主要是靠兩方面的依據：
一、患者的病史資料：
也就是患者都有哪些不正常的表現，需要家屬提供詳細的病情介紹：從甚麼時候發的病，發病後出現了哪些不正常的表現，(主要是和沒生病前的表現相比較，出現的異常表現)，持續了多久?隨著病程的延長，時間的推移，患者的病態表現發生了哪些變化?
患者的治療過程：在哪診斷過?診斷是甚麼?都吃過那些藥?服藥的劑量和時間?效果如何?有哪些副作用?這對於醫生給患者調整治療方案有很大的意義。
在這裡我要介紹一下人的精神活動都包括哪些方面：
1、首先是認知活動，包括：
（1）感知覺活動：幻聽幻視是最常見的知覺障礙，常見於精神分裂症；
（2）思維活動：大腦能動地反映客觀現實的過程，最常見的妄想就屬於思維障礙，如患者懷疑有人迫
害他，有人監視他，甚至報警。對於抑鬱症患者來說，常見的是思維遲緩，覺得腦子變笨了，不能想事了，而對於躁狂的患者，則表現為說話滔滔不絕，思維奔逸，這都是思維障礙；
（3）注意力：是否集中；
（4）記憶力: 遠的事情，近的事情是否能正確回憶?痴呆的患者最常見的也是最早出現的症狀就是記憶障礙，早晨吃的啥飯中午就記不起來了；
（5） 智能：計算力，一般常識啊，推理能力等等，韋氏智力測查是最常用的智力測查方式；
（6）自知力：是否知道自己患有疾病?是否能分析自己的病態表現?
2、情感活動：心情如何?情緒協調嗎?和自己的內心體驗一致嗎?
常見的有：
（1）情緒低落：心情不好，興趣下降，少語少動，嚴重的時候覺得活著沒意思，有自殺的傾向，這多見於抑鬱症患者。
（2）情感淡漠：多見於精神分裂症，面部表情呆滯，對家人缺乏親情，真個人變得冷漠了。
（3）情感不協調：多見於精神分裂症，一會哭一會笑，給人感覺不正常。
還有最常見的焦慮:老是擔心緊張，稱之為廣泛性焦慮。或者突然出現心慌出汗，憋氣，這又叫做驚恐發作，多見於焦慮症，抑鬱症。
3、意志活動和行為：
常見的有意志活動減退:
如生活懶散，多見於精神分裂症。行為障礙也是比較常見：比如活動變得特別多，見人自來熟，多見於躁狂。行為怪異多見於精神分裂症，如一個患者懷疑有人跟蹤他，他時常回頭看看有沒有人。懷疑有人監視他，整天拉著窗簾，屋門也不出去。強迫症的患者往往有強迫行為，如反覆洗手洗3個小時，這是強迫行為。
如果一個人出現精神異常，那麼他一定會在這三個方面：認知活動，情感活動，意志活動和行為，或多或少或輕或重出現異常，一個人出現精神異常，一般來說是指和他好的時候相比，有了明顯的區別，同時和社會上的大多數人共同遵守的規則相違背。
二、診斷的另一個依據：精神檢查。
精神科醫生用自己的專業知識，和患者進行交談，通過交談，確定患者有哪些症狀，和病史提供的病態表現相互印證，為診斷提供依據。精神檢查是精神科醫生的基本功，也是必須掌握的基本技能，水平高的醫生精神檢查水平就高。由於部分患者不配合，精神檢查有時候得不到足夠的證據進行診斷，會給診斷帶來困難。
我是如何診斷呢?
首先根據病史資料，也就是家屬提供的病情介紹，這是縱向的診斷依據。我和患者進行的精神檢查，得到的是橫向的診斷依據，我會分析縱向的依據以及橫向的依據，做出最符合患者目前病情的診斷。
任何因素影響到這兩方面依據的完整正確性，就會導致診斷出錯，比如家屬彙報病情不全面，不客觀，或者患者本人隱瞞病情，或者精神檢查不配合，沒有引出精神症狀。患者的因素有時我們沒辦法，畢竟他是病人不配合，但是家屬要儘可能提供完整準確詳細的病情介紹，會給診斷帶來巨大的幫助。有時光憑病史資料也可以做出正確的診斷。
當然最好是能面診患者，得到的診斷才最可靠。有的時候即使面診了患者，由於病情複雜，也可能得不到正確的診斷，需要繼續觀察患者病情變化。
網絡諮詢的侷限就在於此，只能靠病史資料做出傾向性的意見。所以家屬要提供儘可能的詳細的病情介紹，有助於做出正確的判斷。
需要特別說明的是，精神疾病是很複雜的，早期表現往往不典型，兒童少年的精神障礙也很不典型，隨著病程的進展，患者的症狀也會發生很大的變化，診斷也會相應的改變，這都是正常的現象。精神疾病的診斷不是簡單的事情，需要醫生和家屬共同的努力。
