中風，即急性腦血管病的發作，主要包括腦出血和腦梗塞。很多中風患者的家屬不太瞭解如何更好地幫助患者，在此向大家介紹一些中風小知識。
1、腦出血是否能行手術治療？
腦出血手術，即俗話說的“打眼”，用專門的醫用鑽頭從顱外向血腫打孔，並放置引流管將出血放出來，從而減輕血腫對腦組織的壓迫，來減輕腦水腫、降低顱內壓。
腦出血能否行手術治療與出血部位和出血量有一定關係。不同部位出血的手術適應症（出血量）不同：腦葉：40ml；殼核：30ml；丘腦：10ml；小腦：10ml或血腫直徑3cm；腦幹出血直徑小於1.8cm者一般預後良好，超過1.8cm者預後差，可酌情采用手術；腦室內出血者因可引起梗阻性腦積水，可酌情采用腦室引流。此為，還得看有無禁忌症：如凝血障礙等。
2、腦梗塞是否能溶栓？
無論腦梗塞還是心肌梗塞，溶栓都是讓血管再通、腦組織重新恢復血液及氧的供應、減輕神經細胞壞死的重要手段。但是這種治療有嚴格的時間要求和適應症。急性腦梗塞，如果發病在3小時以內，可結合頭顱CT、血壓、肢體力量減弱程度等情況，考慮是否溶栓；3-6小時就要更謹慎；超過6小時不作溶栓治療。但腦梗塞為動脈系統梗塞，而常規的溶栓治療是由外周靜脈輸入溶栓藥，藥物除作用於腦部動脈外，還會隨血液到達身體各處，因此靜脈溶栓存在一定的其他部位出血危險。而動脈溶栓對技術上要求更嚴格，不太容易掌握。
較年輕的患者溶栓治療獲益相對較大，因為可以減輕後遺症的出現，對日後的生活質量不至有太差影響。而高齡患者出血等併發症發生率相對較高，而且對生活質量方面的需求要低一些，所以除非身體條件很好，否則一般不太建議溶栓。
3、為甚麼有的病人會昏迷？
昏迷是意識障礙嚴重的表現，在早期可以是輕度意識障礙，表現為嗜睡、昏睡，病情進一步發展會進入昏迷狀態。急性腦血管病引起的昏迷，一般多為腦幹部位的梗塞或出血，如果大腦半球的梗塞灶大或出血量多，會引起較嚴重的腦水腫，出現意識障礙。
4、腦出血可採取甚麼治療？
西醫治療是早期能手術引流的就手術引流，剩餘的靠自身吸收，同時防治腦水腫（例如甘露醇靜點）和控制血壓，還可用些營養神經、改善腦代謝的藥物，再有就是維持水、電解質、營養、熱量的平衡。急性期（一般是2周）過後，基本靠自身吸收血腫，康復鍛鍊，此外西醫沒有甚麼辦法了，治療重點轉為預防再次出血或梗塞。
部分病人腦出血合併腦梗，也不能像單純的腦梗塞那樣使用抗凝、抑制血小板聚集的藥物和活血通絡的中藥注射液，只能中性治療，以控制血壓、顱壓，維持水電解質平衡，預防肺部感染、褥瘡、下肢靜脈血栓等併發症為主，並注意及時通下大便。但可以考慮辨證服用湯藥，有助於血腫吸收和肢體恢復，對鎮靜、促醒和預防感染也會有幫助，具體處方需望聞問切後才更適合每一個病人的情況。
5、為甚麼肢體運動障礙或意識障礙會加重？
之所以會出現肢體運動障礙或意識障礙，是因為神經細胞缺血或受血腫壓迫導致缺氧壞死。這種情況下，腦組織會出現水腫，而且隨著時間進展，水腫逐漸加重，這是急性腦血管病的一個必經階段。由於顱腔內容積有限，因此腦水腫會導致顱內壓升高，造成頭痛、嘔吐、甚至昏迷，嚴重腦水腫還會誘發腦疝，造成死亡。老年人因為腦組織萎縮，其顱內高壓情況通常會比年輕人輕。隨著神經細胞壞死和腦水腫的進展，各種症狀也會加重或增加，例如由肢體力弱發展至完全偏癱，由神志清楚發展為昏迷。只是由於患者出血/缺血面積、部位的不同，神經細胞壞死和腦水腫的程度也會不同，因此出現的症狀不太一樣，程度有輕有重。腦水腫通常在36-72小時後發展至高峰，然後逐漸消退，一般1-2周內恢復，所以一般將發病後1-2周稱為急性期，但是神經細胞壞死是長期問題，因此會留下後遺症。
6、何時能開始康復訓練？
如果血壓、心跳呼吸穩定，可以考慮開始康復治療（針灸、肢體鍛鍊，膀胱功能鍛鍊、言語吞嚥功能鍛鍊），頭半年是最佳康復時間。家屬能做的主要是肢體功能位的擺放（書店裡的很多書會講到，早期就要注意，以防關節變形），幫助患者進行被動鍛鍊（尤其是意識障礙患者），屈伸肢體、按摩刺激恢復其感覺，防止關節僵硬變形，防止肌肉萎縮。活動差的下肢要穿特殊的彈力襪以防下肢靜脈血栓。
7、吞嚥困難或不吃東西怎麼辦？
很多急性腦血管病患者存在吞嚥困難，流質飲食容易嗆咳，稠質食物反而好咽。如果吞嚥困難嚴重影響每日進食，或是由於意識障礙不吃東西，應該下胃管（國外更傾向於在胃與腹壁之間造瘻，但咱中國人一般心理上不能接受），這樣既可鼻飼藥物，也可保證營養，營養太差肌肉容易萎縮，也容易繼發感染。但注意每次鼻飼前胃管要通暢，鼻飼時不能太快太多，上身應抬高至少30度，鼻飼2小時後才能躺下。要警惕患者有無嘔吐或返流誤吸的情況。
8、關於皮膚護理。
完全不能自理的臥床病人應由家屬協助2-4小時翻一次身，拍一拍受壓的部位，尤其後背和臀部，可預防褥瘡和肺炎。做幾個麵包圈樣的棉墊墊腳，腳跟、骶尾部、兩g是最容易出現褥瘡破潰的部位，尤其是消瘦的患者。
9、關於中醫藥治療
急性腦血管病除應及時進行西醫治療外，中醫藥早期干預有助於緩解病情、減少併發症和後遺症。中醫治療中風，多從風、火、痰、瘀、虛、腑實入手，不同病人側重點各異，需要結合患者特點辨證論治。單純使用活血類中藥注射液或口服藥物（包括抑制血小板聚集或抗凝、降纖的西藥）不能全面解決問題，所以很多病人治療效果並不太好。
至於大家常用的安宮牛黃丸，其清熱豁痰開竅的力量較強，對於伴有意識障礙、熱象比較明顯（例如發熱、面紅、舌紅、苔黃）的中風急性期病人比較合適，但對於熱象不明顯的患者不太適用。
請記住，中風後的康復和預防再次中風都非常重要，是件持久的事情。很多病人會存在抑鬱、焦慮，家屬的支持對病人來說很重要，經濟、時間和心理上的支持都包括。祝您的家人早日康復！
