面癱不光可能是“中風”

　　一說口角歪斜，大多數人第一反應就是＂中風＂。但是您知道嗎？有很多耳鼻咽喉科甚至口外科疾病也會引起口角歪斜、伸舌偏向一側、眼不能閉、額紋消失、面部感覺麻木、味覺減退甚至喪失等症狀體徵，這些症狀體徵綜合起來，我們通常稱之為＂面癱＂。
　　這是為甚麼呢？這要從面神經的起源走行說起。面神經走行很複雜，它起源於腦部，穿過內耳，再分叉穿過腮腺，支配面部各表情肌。哪部分出了問題牽連到該部分的面神經，都可以產生面癱症狀。可見，“面癱”≠“中風”，腦部、耳部、腮腺部的疾病都可能發生面癱。面癱分為中樞性和周圍性，由耳或腮腺疾病引起的面癱為周圍性。
　　今天，我們主要來說說因耳及腮腺疾病引起的周圍性面癱及其治療。
　　1、中耳炎。主要是慢性化膿性中耳炎。當該中耳炎易侵犯面神經的保護傘——面神經管，會將其侵蝕，面神經暴露，受到壓迫，引起面癱。急性化膿性中耳炎因骨瘍形成膿液蓄積亦有發生面癱可能。以上原因引起的面癱應儘早手術。另外有少部分急性非化膿性中耳炎有時也會引起面癱，這主要是由於面神經炎症水腫引起，一般藥物保守治療控制感染即可。
　　2、外傷引起的面癱。包括耳部手術、腮腺手術和顳骨骨折引起的面癱。如果因為術中面神經被切斷，則應儘快行面神經吻合或移植，並行面神經減壓（耳部）術；如耳部手術中面神經受到刺激發生或可能發生腫脹，則視具體情況儘早二次手術或暫時用藥觀察，如無好轉再行面神經減壓術。腮腺手術引起的面神經腫脹一般術後用藥觀察即可，大多數能自行恢復。保守治療所用一般為糖皮質激素及營養神經之藥物。顳骨骨折引起的面癱，現在一般主張先行正規保守治療，如無明顯效果，傷後4-6周手術。
　　3、面神經及腮腺腫瘤。患者無誘因出現面癱、聽力下降、眩暈、腮腺區腫塊，應行CT、MRI檢查，明確診斷後及早手術，切除腫瘤，同時儘可能保留恢復面神經功能。
　　4、貝爾面癱。又稱特發性面癱，是一種急性周圍性面癱，具體原因不明，可能與病毒感染、血管痙攣局部缺血有關，寒冷、涼風刺激、精神創傷可誘發本病。
　　5、耳帶狀皰疹。是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。除面癱症狀外，患者有低熱、全身不適、頭痛等前驅症狀及單側耳內、耳周疼痛，疼痛通常劇烈，耳甲腔及（或）耳內出現皰疹。此外，病人常伴耳鳴、眩暈、聽力下降，甚至平衡功能失調。
　　對於4、5引起的面癱，常規予擴血管、營養神經治療，5還應予以抗病毒治療，包括口服或靜脈滴注抗病毒藥物、局部塗拭抗病毒藥膏等。多數患者通過正規的藥物治療能夠恢復。