說起面癱，民間有一種傳言稱為“鬼吹風”，說是晚上吹了一陣風，早晨起來洗臉突然發現臉歪、刷牙時漏口水。而復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科陳兵教授告訴記者，面癱是耳鼻喉科比較常見的一種疾病，其原因多樣，並非只是“鬼吹風”那麼簡單，一旦發生面癱就需要及時到耳鼻喉科就診，以免耽誤病情，影響預後。
面癱的臨床表現
陳兵教授指出，面癱俗稱“嘴歪眼斜”，靜態時可見患側額紋消失、鼻唇溝變淺，患者往往患側眼睛閉合不全，笑或者露牙齒的時候嘴角歪向健側，刷牙漱口時漏口水，讓患者做鼓腮運動患側漏氣，另外，患側抬眉毛時沒有額紋。面癱症狀往往在發病3-5天后達到頂峰，此時的臨床表現最為明顯。
面癱的原因和處理
陳教授說，面神經是行走在骨管內最長的一對顱神經，面神經總幹大部分都被骨性的管道所包繞，無論哪一段出現問題都可能導致面癱。各種原因導致神經受損之後，由於面神經被骨管所包裹，因空間所限，內部壓力的增高會引起神經傳導功能障礙，從而導致面癱症狀的出現。面癱的原因多和下列幾種情況有關。
1、貝爾氏面癱
常因天氣寒冷，受冷風刺激血管痙攣後面神經缺血引起，即俗話所說的“鬼吹風”；另外，機體的免疫力低下過度疲勞也可引起本病；也有人認為由單純皰疹病毒感染引起。一般發病後1―4周可以恢復，大約有80％―85％的病人可自愈，有10％―15％的患者愈後欠佳，甚至需手術干預。對於貝爾氏面癱診斷和治療方面，醫生會對患者做一些面神經的電生理檢查來初步判斷神經的損傷程度，面神經損傷比較輕者，可行保守治療，比如激素、神經營養藥等，經過幾周後大部分患者會得到恢復，少部分患者由於神經損傷比較重，需要進一步的手術處理，如面神經減壓術。
2、病毒感染
病毒感染導致的面癱最常見的“亨特氏綜合徵” 常由帶狀皰疹病毒引起，本病的特徵為患者一側周圍性面癱伴有耳廓皰疹出現，患者感覺劇烈耳痛，預後欠佳。如果不經過積極治療，完全性面癱患者中能夠獲得完美恢復的僅僅約10％，大部分恢復不良；在不完全性面癱患者中約2/3恢復比較滿意。
3、急慢性中耳炎導致的面癱
比較常見的如中耳膽脂瘤，如果膽脂瘤侵蝕和破壞面神經骨管直接壓迫到面神經就有可能導致面癱，這種情況引起的面癱，如果及時就診，不僅手術效果佳，術後恢復也比較快。
4、外傷
（1）還有一部分患者為車禍後顱底骨折導致的面癱，顱底骨折或顳骨的骨折影響到了面神經，引發面癱。需要注意的是，外傷後往往注重搶救生命而忽視面癱症狀。如果是外傷當時就發生的面癱可能損傷比較重；反之，遲發性（外傷幾天後出現的）面癱，大多損傷較輕或者因為水腫壓迫引起，多預後良好。根據病情情況，可以選擇保守治療或者手術治療。顳骨外傷伴聽骨脫位或骨折的，還可同期行聽力重建術。
（2）醫源性面神經癱瘓，指中、內耳或顱內的一些手術引起的面癱，如中耳炎手術、鐙骨手術或顳骨腫瘤切除等均存在面癱的風險。當然，對於經驗豐富的耳顯微外科醫生來說，中耳炎的鼓室成形術或耳硬化的人工鐙骨等顯微手術，面癱的風險非常小，一般來說應該小於百分之一。醫源性面癱多由於醫生操作失誤或者缺乏手術經驗、面神經變異等引起。輕者面神經表面受點損傷，通過保守治療或者面神經減壓手術大部分可以治癒；重者可導致面神經離斷傷，需要做神經移植，術後一年左右大部分患者可得到比較滿意的恢復。
5、腫瘤
面神經瘤、中耳的良性或者惡性腫瘤也會引起面癱。比如中耳癌侵犯到面神經導致面癱，頸靜脈球體瘤侵犯和壓迫面神經導致面癱。
（1）面神經瘤。如果面神經本身長了腫瘤――儘管是良性腫瘤，最終結局往往是面癱，發病早期不一定有面癱症狀出現，患者面部表情可能完全正常，但是CT、核磁共振等可以發現微小的腫瘤，以後甚至是若干年後才發生面癱，而且這種面癱經保守治療後無效，症狀還會越來越重，所以，面癱患者經常規的治療無效後醫生往往建議做影像學檢查，以除外面神經瘤等疾病。
對面神經瘤患者採取的治療方案，一個是“等待”，一個是手術。“等待”是針對一部分還沒有出現面癱，或者是症狀還不是很重的患者。因為面神經瘤患者做了手術後把腫瘤切除的同時需要犧牲面神經功能，術後肯定會出現面癱，一般需要同時行神經的移植修復手術，而且面神經功能要經過半年以上才能逐步恢復。所以對還未出現面癱的患者來說，可以自行選擇，是儘早手術，還是等到完全面癱後再手術。另外，患者面癱後再來手術，如果面癱已經很久（超過半年甚至一年以上），即使通過手術，腫瘤切除加面神經移植，面神經功能也有可能恢復不是很理想。這是由於病程較久，面神經功能已徹底喪失，即使同期行神經移植手術也不能成活。所以是否及時手術需要患者自己決定，是儘快手術，還是繼續等待需要充分權衡利弊。
（2）頸靜脈球體瘤。頸靜脈球作為面神經鄰居，如果它上面長了個良性的腫瘤，也會壓迫面神經或者侵犯面神經導致面癱。該病可以通過手術切除，絕大部分患者面神經可以得到良好的保護，即使手術以後出現面癱往往也是暫時性的。
（3）還有內聽道的一些腫瘤，比如聽神經瘤，腫瘤壓迫面神經或者手術切除腫瘤都有可能導致面癱，如果損傷部位非常高，難以行神經吻合的話就有可能要做面神經的改道手術了，比如面――舌下神經吻合術。
總之，陳兵教授提醒，面癱後不能置之不理，也不能病急亂投醫，建議到正規醫院的耳鼻喉科就診，爭取早診斷早治療。。
