1、絕大多數輸尿管腫瘤為惡性,即使良性的乳頭狀瘤,也有較多惡變的機會,所以對於對側腎功能良好的病例,一般都主張根治性手術切除,切除範圍包括該側腎、全長輸尿管及輸尿管開口周圍的一小部分膀胱壁,尤其強調輸尿管開口部位膀胱壁的切除。
2、保守性手術治療
1)保守性手術的絕對指徵:①伴有腎功能衰竭;②孤立腎;③雙側輸尿管腫瘤。
2)保守性手術的相對指徵:①腫瘤很小,無周圍浸潤;②腫瘤有狹小的蒂或基底很小;③年齡較大的患者;④確定為良性輸尿管腫瘤的患者。
3、雙側輸尿管腫瘤的處理
1)如果是雙側下l/3段輸尿管腫瘤,可採取一次性手術方法,切除雙側病變,分別行輸尿管膀胱再植術。
2)雙側上l/3段輸尿管腫瘤,採取雙側輸尿管切除,雙側腎盞腸襻吻合術或雙側自體腎移植。
3)一側上段輸尿管腫瘤,另一側為下段輸尿管腫瘤,視病變情況,根治病情嚴重的一側,或作上段一側的腎、輸尿管及部分膀胱切除,另一側作腸代輸尿管或自體腎移植術。