鼻腔及鼻竇的惡性病變較為常見,據國內統計居全身性惡性腫瘤第五位,而在高發地區鼻咽癌已居腫瘤之首。鼻腔癌變與下列因素有關:
• 慢性炎症刺激 大部分癌變的病人有多年慢性鼻炎、鼻竇炎病史,使鼻粘膜長期受刺激化生為鱗狀上皮,成為癌變的基礎。
• 良性腫物惡變 如鼻硬結病、真菌病引起的肉芽腫,鼻息肉,鼻腔內翻乳突狀瘤均可發生癌變。
• 接觸致癌物質 長期接觸和吸入鎳、砷、鉻及化合物;長期接觸硬木屑及軟木粉塵;以及接觸木料防護劑氯酚塗料的慢性刺激。
• 病毒因素 已經發現EB病毒為鼻咽癌的主要致病因素。
因此具備上述條件出現下列變化時,要考慮惡變的可能:
• 長期持續性一側鼻塞,進行性加重;
• 鼻流大量惡臭樣鼻涕;
• 近期鼻涕中經常帶血或鼻出血,鼻息肉經常出血;
• 近期出現面部頭痛和麻木,或磨牙疼痛或鬆動,有時牙縫中有膿;
• 由間歇頭痛變為持續性加劇,後原有鼻病出現三叉神經痛,無原因的面部肌肉痙攣;
• 近期突然嗅覺喪失,呼吸有異物感;
• 近期持續性眼瞼痙攣、或多淚、或眼球異位;
• 突發性單側聽力、視力下降。
在原發鼻病的基礎上如出現一個或多個上述症狀時,提示癌變的前期或早期信號,必須詳細檢察,連續三次以上陰性者方能排除。但也不能談癌色變,所以我們治療原發病為本,以“防患於未然”,對於鼻腔癌症病例,做到早期診斷,早期治療。[2]