早期發現鼻腔鼻竇惡性腫瘤

　　大多數人對鼻腔鼻竇惡性腫瘤並不瞭解，其實在臨床上並不少見。由於部位較深且較隱蔽，早期症狀常不明顯，許多患者就診時多為晚期。據國外統計本病約佔全身惡性腫瘤的0.2％～0.8％，在上海市居民的腫瘤普查中，鼻及鼻竇惡性腫瘤在自然人口中的患病率為1.61/10萬。由於早期不容易發現和覺察，瞭解這種疾病一些常識是有必要的，那我們就從以下幾個問題中來認識這種疾病。
　　一、哪些人容易患鼻腔鼻竇惡性腫瘤呢？
　　這種病以男性較多見，男女比約為1.2～3.0：1。好發年齡為50～70歲之間，肉瘤患者多在40歲以下。其中發生在上頜竇者最多，約佔75％以上，其次為鼻腔。惡性腫瘤中以鱗狀細胞癌最多，約佔35％～66％，此外為腺癌、惡性黑色素瘤、淋巴上皮癌、腺樣囊性癌及淋巴肉瘤等。
　　患這種病的高危人群有以下幾類：免疫功能低下、長期患慢性化膿性鼻竇炎、乾酪性鼻竇炎、接觸致癌物質（長期吸入某些刺激性或化學性物質）、放射性物質、鼻及鼻竇的良性腫瘤及病變、病毒感染等等。
　　二、鼻腔鼻竇惡性腫瘤有哪些常見的症狀？
　　病人常有鼻塞、流膿性或血性鼻涕、鼻面部疼痛、繼發副鼻竇炎、壓迫鼻淚管、引起流淚或淚囊炎。晚期可侵入眼眶，使眼球移位，或侵入顱底，產生顱神經症狀。下面我們說說常見的上頜竇癌的症狀：
　　上頜竇癌病人早期症狀不明顯，有臉部腫脹、牙痛、鼻塞、牙齦和上顎部腫脹、眼球突出、臉部麻木或疼痛、流淚、偏頭痛。隨著病情的發展會有鼻子流血、張不開口、牙齒鬆動或脫落、眼眶下皮膚麻木，晚期腫瘤可破壞眼睛，眼球運動不靈活、視力下降、聽力減退。局部擴展向上使眼球外突及移位，向後開口困難，向下可壓迫神經，引起牙痛、頭痛。 晚期有頸淋巴結轉移及遠處轉移(肺、骨骼等)。
　　三、臨床檢查有哪些發現？
　　鼻部檢查：通過鼻前、後鏡可發現腫瘤呈菜花狀或息肉狀，色紅，根基很寬，伴潰瘍及壞死，觸之易出血。晚期腫瘤長滿整個鼻腔，可使鼻子隆起變形，一側鼻背隆起顯著，雙側鼻部腫瘤可呈“蛙鼻”。上頜竇癌的發展方向在一定程度上與原發部位有關。腫瘤可向下破壞牙槽突與硬顎骨質，出現牙齒鬆動或脫落，牙齦腫脹，上顎和唇齦溝呈半圓形隆起。腫瘤穿破上頜竇前壁，面頰隆起變形，可觸及皮下硬塊。腫瘤向上侵入眼眶，眶下緣可有隆起，晚期則眼球突出、運動受限及球結膜水腫。腫瘤侵犯向後可侵犯翼顎窩或顳下窩，出現蝶顎神經痛及張口受限。
　　四、影像學檢查有哪些？
　　常見的有X線、CT、核磁共振等，其中CT掃描對診斷有最有價值。通過CT掃描可以瞭解病變範圍及性質，往往可以看到惡性腫瘤有骨質破壞，邊緣不規則，且進展較快。通過增強CT掃描還可以瞭解是否有頸部淋巴結轉移。
　　五、如何確診是否患了鼻腔鼻竇惡性腫瘤？
　　病理切片是確診的唯一方法。通過對病人病史的瞭解，病人的症狀和檢查，對可疑的病人應及時給予活組織檢查。鼻腔腫瘤易直接取活檢，早期上頜竇腫瘤不易取材活檢，現可用上頜竇鏡直接觀察竇內病變，並可伸入組織鉗直接切取組織檢查。上頜竇探查術是最直接的診斷方法，特別在疑為惡性黑色素瘤時，因活檢有促使腫瘤擴散的危險，探查術中作冰凍快速病理切片，確診後可及時行上頜骨切除術治療。
　　六、鼻腔鼻竇惡性腫瘤有哪些治療方法？
　　鼻腔鼻竇惡性腫瘤的治療大致可分為手術、放射治療、化學治療、生物療法、中草藥及其它對症治療等六類。視病人具體情況，採取單獨或配合應用。目前多主張儘可能早期發現，確診後及早開始採用綜合治療，包括術前小量放療，使腫瘤縮小；手術徹底切除腫瘤的原發灶，必要時行單側或雙側頸淋巴清掃術；術後再配合以足量放療，以徹底消滅術腔內可能殘存的腫瘤組織。在整個治療過程中，可輔以其它幾種療法。但由於這類疾病就診時多為晚期，因此總的治療效果並不理想。