鼻腔鼻竇顱底區域的惡性腫瘤，組織來源複雜，臨近顱底、眼眶等重要解剖結構，與前顱底、腦膜、嗅覺區、視神經、垂體、三叉神經、外展動眼神經等關係密切。而這些腫瘤，常常需要徹底的切除，才能提高腫瘤的治癒率，降低手術相關併發症，以挽救病人的生命。上海市第六人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科張維天
介紹一例外地在當地著名的三級甲等醫院進行2次手術後無法控制的病例。患者，男，46歲。來診時病人家屬幾乎絕望，腫瘤侵犯前顱底，穿透骨板；到達前額部皮下。後方侵犯嗅區及前顱底，與硬腦膜關係密切（如圖1）
；向外側侵犯左側眼眶內（如圖2）
向下方一直侵犯篩竇鼻腔。
我們精心策劃手術方案，包括決定採用開放式的冠狀切口；整塊切除前額、眉間、前顱底以及眼眶鼻腔內的腫瘤，然後採用鈦網重建面部輪廓，應用帶血管蒂的粘膜瓣修復重建顱底。手術進行7個小時，順利。患者於術後2周出院，面部外形正常，腫瘤無殘留。開心回家。如圖3，
手術后冠狀位MRI影像看顱底、鼻腔以及眼眶內的腫瘤全切；如圖4，
術後矢狀位MRI示顱底腫瘤，受侵犯的額骨已經切除，外形有鈦網重建；如圖5，術
後內鏡觀察，鼻腔顱底區域乾淨，無腫瘤殘留，顱底重建結實。
