骨肉瘤的化療-術前化療的意義在於確感定腫瘤對化療的敏感性，調整不敏感者的術後化療方案，以提高無瘤生存率。從腫瘤生長動力學角度考慮，微小的轉移灶比大塊的原發灶和較小的轉移灶對化療更敏感，為了避免等待手術和手術後恢復期的耽擱，更有效地消滅轉移灶、控制原發灶、配合手術，骨肉瘤的化療已由單純的術後化療改為術前和術後的綜合化療。許多學者指出，化療後腫瘤壞死是判斷預後的一個重要指標。在肢體骨肉瘤的新輔助化療病人中，化療導致的壞死，除與治療的遠期結果有關外，也是影響局部復發的獨立因素。
Bacci等指出，在骨肉瘤的新輔助化療治療中，切除的腫瘤標本的壞死程度可以預示無病生存率（DFS），原發性腫瘤的壞死程度越高，無病生存率也就越高。因此，過去提高骨肉瘤預後在主要策略是對於術前化療反應不良的患者使用補救性術後化療。不過，這些努力改變反應不良者無病生存率的嘗試效果有限。明智的策略是使用更強效有力的術前化療來腫瘤化療壞死率。
