骨肉瘤的綜合治療

　　1、 甚麼是骨肉瘤？
　　骨肉瘤為常見原發惡性骨腫瘤，佔原發惡性骨腫瘤的20％，本病以10～25歲的青少年居多，多見於四肢長骨的幹骺端，以膝關節上下部位最易損害。骨肉瘤的死亡率和致殘率都非常高，對社會和患者家庭造成的負面影響較大。
　　2、 這種病的病因有哪些？
　　骨肉瘤的具體發病原因目前還不十分清楚，有資料顯示，得病原因可能與病毒有關；部分骨肉瘤是由良性骨腫瘤、慢性骨髓炎惡變而成，還有的是放射線引起。運動雖然不是患上骨肉瘤的直接原因，但因運動引起的碰撞、拉傷卻可能使腫瘤進展。
　　3、 骨肉瘤的診斷方法有哪些？
　　在骨肉瘤診斷上，要強調臨床表現、影像學和病理活檢相結合的方法以提高陽性率和準確性。其中，X線攝片是簡單而實用的輔助檢查方法，一般能獲得診斷。為慎重起見，CT引導下病理學穿刺活檢不失為一個重要的檢查方法。該操作方法有簡便、安全、準確、損傷小的優點，為大多數患者所接受。
　　4、 甚麼是骨肉瘤的綜合治療？
　　骨肉瘤的綜合治療是能兼顧全身和局部的療法。對骨肉瘤患者首先採取的治療，最好是既能對原發灶有效而挽救患者的肢體，又能撲滅肺轉移灶而挽救患者的生命。臨床上不能只強調對原發灶的治療，因為無論多好的局部治療也不能控制肺轉移瘤的發展，也不能提高生存率。
　　5、 甚麼是骨肉瘤的保肢治療？保肢術的複發率、轉移率比截肢術高嗎？
　　保肢治療是在完全切除腫瘤的前提下保留肢體，採取包括人工假體替代的各種方法重建患肢功能，提高患者有生之年的生活質量。保肢治療已成為備受學術界肯定的骨肉瘤治療的方式，同時也是骨肉瘤診治醫師的努力方向。
　　目前研究資料顯示，對有條件採取保肢治療的患者，保肢術加化療的局部複發率生存率均與截肢術加化療相同。保肢治療療效的取得與新輔助化療（術前化療）的發展是密不可分的。有效的術前化療可使腫瘤明顯縮小，提高手術切除率，減少復發。
　　6、 甚麼是大劑量MTX化療？安全性如何保障？
　　大劑量甲氨喋呤配合甲酰四氫葉酸解救(HD-MTX-CF-R)是骨肉瘤化療中最重要的方案之一 。是用比常規劑量大幾十、幾百倍的用量的MTX對患者進行化療，以提高療效。只要配合血藥濃度監測並具備層流病房及血透條件，安全性是可以得到保障的。
　　採用該方案技術要求較高，需要配備一支經驗豐富、責任心強的醫護隊伍，所以我們建議患者，應去有經驗的醫療機構進行規範化治療。
　　7、 骨肉瘤一旦出現肺轉移是否就一定治不好了？
　　對於骨肉瘤肺轉移患者我們應充分運用現有藥物，遵循多學科綜合治療的原則，進行定期的影像學複查，給予手術或γ刀並輔以正規有效的化療，能夠使骨肉瘤肺轉移取得更好治療效果。近年來通過對這部分患者進行積極治療，療效不斷提高，國外甚至報道約有40％的患者可有5年以上的生存期。個別患者通過化療就能達到完全緩解並長期生存。