鼻腔鼻竇腫瘤是甚麼？

　　人們所說的“鼻癌”其實只是一個籠統的概念，我們所知道的鼻子應該包括鼻腔和鼻竇兩大部分，其中鼻竇由上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇組成；另外老百姓常把所有的惡性腫瘤統稱為“癌”。因此在醫學中對“鼻癌”科學的定義應為“鼻腔、鼻竇惡性腫瘤”。
　　鼻腔、鼻竇惡性腫瘤中80％-85％為上皮組織來源（粘膜上皮或腺上皮）的“癌”和源自粘膜、骨膜、軟骨膜、淋巴組織、脈管、骨、軟骨或肌組織等的“肉瘤”組成。“癌”中以鱗癌居多，約佔70％-80％左右，其他它包括：疣形癌、腺癌、基底細胞癌、惡性黑素瘤、淋巴上皮癌、未分化癌、移行上皮癌、嗅母細胞瘤、乳頭狀瘤癌變等；“肉瘤”中惡性淋巴瘤、網織細胞肉瘤和纖維肉瘤，三者合佔肉瘤總數的2/3左右，其餘還有成骨肉瘤、軟骨肉瘤、粘液肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、血管外皮細胞瘤、惡性血管內皮瘤、血管肉瘤、漿細胞瘤等。
　　從鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的原發部位會發現，鼻竇的惡性腫瘤多於鼻腔，而上頜竇惡性腫瘤又最多見，甚至可佔其中的60％-80％，前面提及的王先生就是患的該種腫瘤。篩竇惡性腫瘤次之，原發於額竇者又次之，蝶竇者罕見。據國內統計，鼻腔、鼻竇惡性腫瘤約佔全身惡性腫瘤的2.05％-3.66％；在上海地區發病率約為1.61/10萬。這是一種非常常見的耳鼻喉科惡性腫瘤（其發病率僅低於鼻咽癌和喉癌），也是一種惡性程度很高的腫瘤。未接受任何治療，患者自然生存期僅為12-22個月，如積極進行綜合治療5年生存率也常低於50％。
　　那麼這種疾病會有甚麼樣的表現，值得我們警惕呢？原發於鼻腔的惡性腫瘤早期易出現鼻部症狀，而原發於鼻竇者早期多無症狀或症狀不典型。當腫瘤壓迫或破壞骨壁，超越鼻竇腔之外後，則會出現鄰近器官受累的症狀。
　　1、鼻部表現：會出現單側漸進性鼻塞、鼻衄、膿涕或臭涕、嗅覺障礙等。反覆少量的涕血可為鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的早期唯一症狀，需要引起重視，及時到醫院進行檢查。腫瘤原發或侵入鼻腔時，檢查可見表面粗糙、糜爛、質脆、觸之易出血的新生物。鼻腔、鼻竇惡性腫瘤往往合併化膿性鼻竇炎而被掩蓋症狀，對於常年不愈的鼻竇炎也需定期到醫院進行檢查。
　　2、口腔表現：多見於上頜竇腫瘤，會出現上牙麻木、疼痛、鬆動甚至脫落，硬顎下塌等表現。
　　3、顏面表現：會出現面部麻木、腫脹甚至皮膚潰破。不同腫瘤可呈現不同部位的畸形，如鼻腔腫瘤出現在外鼻，上頜竇腫瘤出現在面頰，篩竇腫瘤出現在鼻根和內眼角，額竇腫瘤出現在前額。
　　4、眼部表現：會出現眼球運動障礙，視物重疊、視力減退甚至失明等現象。
　　5、耳部表現：如出現耳悶、聽力減退等中耳炎症狀，說明腫瘤有侵犯咽鼓管的可能。
　　6、顱神經、顱底及顱內受侵表現：腫瘤侵犯範圍較廣會出現腦神經功能障礙表現。
　　7、頸淋巴結轉移和全身遠處轉移：多為晚期表現。因此，如出現上述現象千萬不要諱疾忌醫，請及時到醫院就診。
　　那甚麼原因會造成這種疾病呢？我們日常生活如何避免這種疾病地發生呢？據長期臨床醫學研究，以下是引發鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的常見原因：
　　1、長期慢性炎症刺激、慢性炎症可誘發粘膜上皮的鱗狀化生和癌變。對40歲以上，長期患化膿性鼻竇炎患者應定期複診，避免惡變發生。
　　2、如既往患有內翻性乳頭狀瘤、多形性腺瘤、神經纖維瘤、腦膜瘤等疾病的患者應定期複診，避免此類交界性腫瘤的惡變。
　　3、接觸致癌物質或放射性輻射：長期接觸或吸入刺激性、化學物質，如鎳、鉻、砷、芥子氣等，一些長期接觸化學物質的行業，如油漆、製鞋、木料（複合板）加工等均有誘發鼻腔、鼻竇惡性腫瘤發生的可能。
　　4、病毒感染：人乳頭狀病毒感染可能與之有關。
　　5、全身免疫功能低下者也是該疾病的好發人群。因此，日常生活和工作中的防護，慢性炎症的及時治療，都是預防該種疾病的根本。
　　對於鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的診斷，臨床醫生常常通過了解病情、運用一些輔助檢查和組織活檢病理即可明確診斷。雖然該疾病的預後不很理想，但通過對疾病的早期發現和診斷，採用以手術為主的綜合治療（包括術前放療、輔助化療、手術徹底腫瘤，必要時單側或雙側頸淋巴結清掃以及術後放療。對晚期不能手術的患者，可單用放療或聯合放化療作為姑息治療，同時可輔以生物療法、中醫、支持及對症療法），目前已經取得了長足的進步。因治療過程中患者會有很大的心理波動，此時不僅需要患者要有戰勝疾病的信心，而且家屬也要給予充分的理解和支持，具體治療方案需要患者、家屬和主診醫師良好溝通後製定，因為鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的首次治療是該疾病治療成敗的關鍵。
　　這裡需要向患者和家屬指出，影響鼻腔、鼻竇惡性腫瘤預後的因素很多，其中包括：就診和治療是否及時、腫瘤的部位、病理類型、分期、治療方案以及患者年齡、全身狀況等。另外有對鼻腔、鼻竇惡性腫瘤防治的“二十字”與廣大病患共勉：預防為主，早期發現，合理治療，堅定信心，家庭支持。