發布於 2022-10-23 14:54

  鼻腔擴容術針對鼻腔阻塞這一上呼吸道阻塞的源頭性因素,藉助於個性化鼻腔擴容手術,矯正鼻腔異常結構,對稱性開放鼻竇,增加鼻腔有效通氣容積,降低鼻阻力,緩解上氣道阻塞,增加睡眠時呼吸潮氣量,提高機體有氧代謝水平,降低咽腔手術的施行率,對於減控心腦血管病、老年代謝障礙病等重大疾病的發病率具有重要意義。其核心目的是擴大鼻腔有效通氣容積,意義在於降低上呼吸道通氣前阻力,糾正並改善咽腔塌陷,恢復睡眠時正常通氣功能。內容包括鼻中隔三線減張成形術、中鼻甲內移固定術、雙側中鼻道鼻竇對稱開放術及下鼻甲外移固定術等系列手術。

  1、鼻中隔三線減張成形術

  手術遵循儘量保留或維持軟骨及骨性支架的原則。通過解剖鼻中隔偏曲的三條曲線(胚胎期生髮點生長過程中產生異常張力導致),恢復鼻中隔應有的生物力學支撐性,避免後續性鼻背塌陷。去除上頜骨顎突及顎骨鼻嵴,保留方形軟骨(明顯偏曲者,可在凹面側行網格形劃痕減張);對高位重度偏曲的篩骨垂直板可用剪刀或咬骨鉗夾持使其骨折保持中線位而不切除(韓德民等,2009)。該術式可以保持鼻中隔的厚度和硬度、避免順應性鼻樑塌陷、降低呼吸時鼻中隔的扇動、增加總鼻道通氣容積、減少鼻中隔穿孔的發生(Wang等,2010)。

  2、中鼻甲內移固定術

  中鼻甲形態結構異常如泡狀中鼻甲、中鼻甲反張、中鼻甲肥大,可直接影響中鼻道通氣和鼻竇引流;同時竇口鼻道複合體引流不暢,局部慢性炎症致黏膜腫脹加重中鼻道狹窄阻塞。中鼻甲內移固定可以簡化處理上述問題,包括拓寬中鼻道以利通氣,同時減輕黏膜炎症狀態。內鏡下用剝離子將中鼻甲自根部向內按壓移位,擴寬中鼻道。操作簡單、病人耐受性好、效果顯著。

  3、雙側中鼻道鼻竇對稱開放術

  慢性炎症長期刺激局部黏膜水腫加重鼻腔阻塞,鉤突增生及篩泡過度發育會導致中鼻道狹窄,阻礙相關鼻竇的通氣引流。鼻腔流體動力學研究發現鼻腔的有效通氣空間主要位於總鼻道及中鼻道,故雙側中鼻道鼻竇對稱開放是鼻腔擴容的重要部分。術中切除鉤突、對稱性開放篩泡、前後組篩竇,擴大中鼻道增加鼻腔有效通氣容積,改善鼻腔加溼加溫功能。對上頜竇口必要性擴大會利於上頜竇內NO分子到達下呼吸道。

  4、下鼻甲外移固定術

  多種因素可以引起下鼻甲增生肥大,影響總鼻道通氣。鼻閾是整個上呼吸道最狹窄的部位,而下鼻甲前端是構成鼻閾的重要結構之一,其微小變化會影響到整個上呼吸道阻力的變化。下鼻甲肥大是造成鼻腔阻力升高的重要因素。下鼻甲外移固定術既在一定程度上緩解鼻閾狹窄,另一方面也符合功能性鼻內鏡手術保留正常鼻腔粘膜的要求,避免空鼻綜合徵的出現。手術方法將圓鈍剝離器經總鼻道置入壓迫下鼻甲前下端,由前向後骨折下鼻甲根部,將其鼻腔外側壁移位,敞開總鼻道。該手術具有方法簡單、創傷小、療效明顯的優點。

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傳統的鼻腔淚囊吻合術(dacryocystorhinostomy,DCR)1904年由Toti首創。淚囊鼻腔吻合術即淚囊鼻腔造口的手術,在淚囊與鼻腔之間建立新的通道,代替阻塞的鼻淚管以引流淚液。新造的淚道能根除患者溢淚溢膿。 手術時由近內眥部皮膚做切口,分離組織至淚囊窩,做骨孔,切除部分淚囊及鼻黏膜,使淚液及分泌物經由新的引流通道進入鼻腔。之後許多學者相繼對其進行了研究和改進,1914年Kuhu
發布於 2023-01-14 17:55
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1.皮膚切口。距內眥3~5mm及內眥韌帶上方3~5mm開始,平行於眥前嵴做稍向顳側的弧形皮膚切口,長15~20mm。分離皮下組織,直達淚前嵴鼻側骨膜。於皮膚切口兩側縫牽拉縫線,牽開切口。2.於淚前嵴鼻側0.5mm沿眼前開並分離骨膜,範圍上達內眥韌帶,下達鼻淚管口,後達淚後嵴。3.將淚囊推向顳側,用11號刀片或蚊式鉗將薄的淚骨骨板捅破,造成一個小骨孔。用小咬骨鉗將小骨孔的邊緣咬掉,逐漸擴大骨孔。骨
發布於 2023-01-14 17:48
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對於大多數先天性淚道阻塞來說,通過淚道探通術和淚道插管術通常都可以收到非常理想的治療效果。然而,還有一些導致溢淚的異常情況通常只有通過淚囊鼻腔造口術才能被治癒。而這類患兒手術前的情況往往比較複雜,比如有外傷或偽膜性結膜炎等複雜病因,造成手術後造口失敗。兒童由於其固有的組織學特性:如組織新生和替代活動旺盛,鼻腔狹窄,造口處出血及炎性滲出較多,易形成肉芽,組織粘連等造成造口失敗,故兒童的淚囊鼻腔造口
發布於 2022-09-26 20:33
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前面我們說到影響復發的三大因素,一體質,患者自己決定不了,二手術,患者也不能控制,但第三點是患者能夠自己掌控的,那就是定期的複查與堅持用藥!術後堅持複查至少6個月出院後1周的複查是重中之重,因為手術結束時醫生會在患者的鼻腔內填塞一些止血的材料。目前已經出現了可以液化吸收的填塞材料,患者不需要再經歷痛苦的取出填塞物的過程。但填塞物的吸收也需要一個過程,在這個過程中,創口還是會有滲血、結痂以及分泌物
發布於 2022-12-21 06:00
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對於鼻腔沖洗大家可能大多數人根本沒聽說過,其實呢,鼻腔沖洗古已有之,洗鼻是印度瑜珈和中國道家長久以來的保健養生法之一。其方法為用雙手掬清潔之水,頭下彎,用力將水吸入鼻孔內,再從嘴巴將水吐出,藉此清除鼻腔內的鼻涕與汙垢,這也是中醫推薦的方法。中國傳統中醫理論中也有“洗鼻健身”的理念,民間也有洗鼻治鼻炎的偏方。洗鼻器在西方的使用從未間斷過。在我國洗鼻少見使用。近百年來,洗鼻器在西方的使用從未間斷過。
發布於 2022-11-30 12:21
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1.淚囊急性炎症。 2.淚囊造影顯示淚囊甚小。 3.伴有鼻息肉、嚴重鼻中隔偏曲、嚴重化膿性副鼻竇炎、嚴重萎縮性鼻炎、鼻腔腫瘤等鼻腔疾病者。 4.淚囊內佔位性病變、淚囊結核、梅毒者。 5.年老體弱,全身狀況不允許施行淚囊鼻腔吻合術者。
發布於 2023-01-14 17:41
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鼻內鏡術後的鼻竇沖洗能有效地去除幹痂,增加局部血液循環,促進纖毛的清除功能,減輕水腫,更加有利於鼻腔和鼻竇的充分通風和排出分泌物,從而大大縮短術後治療時間。醫生在工作中也發現,堅持清洗鼻腔的患者恢復效果也是滿意的。這裡再次強調:一般術後6-7日開始行鼻腔清洗,每日2-3次,沖洗一至三個月。那麼患者如何清洗鼻腔呢?這就是我們下面要介紹的鼻腔清洗器的正確操作方法。一、鼻腔清洗液目前醫院提供專業的鼻腔
發布於 2022-10-24 04:54
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張女士患慢性淚囊炎已經十餘年,眼睛常常總是有眼淚流出,出門在外甚是尷尬,有時眼睛還有膿液,特別是遇到冷風,症狀更加嚴重,雖然讓別人看來這不過是一個並不要命的小毛病,但就是這個小毛病卻讓張女士不勝其煩,真是誰痛苦誰知道。張女士也曾多次到醫院眼科就醫,但經多無數次淚道沖洗、淚道探通治療,也沒有任何效果,有大夫建議她作外切口的淚囊鼻腔吻合手術,但愛美的張女士又不願意臉上有疤痕,所以一直沒有很好的解決辦
發布於 2022-12-21 06:55
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鼻腔沖洗是公認無副作用的一種鼻部治療方法。就像很多鼻部給藥的治療一樣,很多患者使用,但並沒有掌握好使用要領,今天就和您系統說一說這些方法到底如何操作。鼻腔用藥方法鼻部疾病往往需要鼻腔用藥,如果用藥方法不當不但會使療效大打折扣,還有可能引起副作用,下面詳細講解常見的鼻腔用藥方法,助您儘快恢復暢快呼吸。一、鼻腔沖洗可分為噴霧和沖洗壺兩種噴霧多為兒童使用或日常保健使用方法見鼻腔噴藥;沖洗壺用於過敏性鼻
發布於 2022-10-24 03:44
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人們所說的“鼻癌”其實只是一個籠統的概念,我們所知道的鼻子應該包括鼻腔和鼻竇兩大部分,其中鼻竇由上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇組成;另外老百姓常把所有的惡性腫瘤統稱為“癌”。因此在醫學中對“鼻癌”科學的定義應為“鼻腔、鼻竇惡性腫瘤”。鼻腔、鼻竇惡性腫瘤中80%-85%為上皮組織來源(粘膜上皮或腺上皮)的“癌”和源自粘膜、骨膜、軟骨膜、淋巴組織、脈管、骨、軟骨或肌組織等的“肉瘤”組成。“癌”中以鱗癌居多
發布於 2023-02-05 04:17
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