鼻腔淚囊吻合術的聯合插管

對於大多數先天性淚道阻塞，淚道探查和淚道插管通常是非常滿意的。然而，還有一些導致撕裂的異常情況，通常只能通過淚囊鼻腔造口術來治癒。這些兒童往往術前情況複雜，如外傷或病因複雜，如假膜性結膜炎，導致術後造口失敗。
兒童由於其固有的組織學特點，如組織更新和替代活性高，鼻腔狹窄，造口處出血和炎症滲出多，易形成肉芽、組織粘連等。導致造口失敗，所以兒童淚囊鼻造口建議同時做硅膠管置入，這樣更接近正常的解剖結構，國外已做的淚囊鼻造口聯合置管的臨床研究 淚囊鼻造口聯合置管的臨床研究表明，手術效果也比較滿意（79%）。術後硅膠管應留置12周以上，如果患兒合作，可在門診治療室完成拔管。
此前，我們已經瞭解到，進行鼻腔淚囊吻合術有兩種途徑，一種是通過皮膚切口的外部途徑；另一種是利用鼻內窺鏡從鼻腔內進行淚囊鼻腔吻合術。根據以往的研究，這兩種手術方法的長期效果相當，然而，對於兒童，尤其是有特殊病因的兒童，後者更有優勢，因為一方面，經鼻途徑避免了留下面部疤痕，這對兒童未來的心理發展不言而喻。另一方面，有些病因引起的淚道梗阻同時也給外部手術帶來困難，如外傷，在 另一方面，有些病因引起的淚道梗阻同時也給外部手術帶來困難，如外傷，可能伴有骨片碎裂、淚周骨塌陷和其他合併症。導致外部手術無法進行或不成功，而經鼻鼻腔內窺鏡手術不存在這些問題，但出於同樣的原因，手術在成功造口的同時需要結合淚道插管，其目的是為了支持淚道結構，維持造口的通暢，避免肉芽的生長。
因為是聯合手術，所以增加了手術的難度和複雜性，而且需要有外鼻或經鼻鼻腔淚囊吻合術和淚道插管的經驗，否則極易失敗。北京兒童醫院眼科開展淚道插管手術多年，可進行5種不同類型的淚道插管手術，已完成數萬例兒童淚道插管手術，位居世界第一。兒童醫院眼科擁有一批經驗豐富的淚道手術專家，並擁有世界上最先進的淚道鏡和鼻內窺鏡設備和手術器械，可開展外切和經鼻入路的鼻腔淚囊吻合手術，同時聯合淚道插管手術，提高了手術的成功率，也使併發症的發生率降到最低。