十月一過,又到了膏方進補之時。膏方,又稱膏滋、煎膏,屬於中藥丸、散、膏、丹、湯、酒、露、錠八種劑型之一,是一種將中藥飲片反覆煎煮,去渣取汁,經蒸發濃縮後,加糖或蜂蜜等製成的半流體狀劑型,主要針對慢性虛損性疾病的長期調理以及滋補養生。膏方具有辨證論治,藥食相兼,口感良好等優點,而且可以使很多藥材得到更合理、有效的利用,具體來講有以下幾個方面:
第一,可以使一些價格昂貴的藥材得以合理利用。
一些藥物療效顯著,但數量稀少,價格昂貴,而且用量往往很少,很難入湯劑使用,一般只在成藥中少量添加,故限制了其臨床的使用,如冬蟲夏草,《本草從新》載其“甘平保肺,益腎,補精髓,止血化痰,已勞咳,治膈症皆良”,其對於腫瘤、呼吸系統疾病、腎病及慢性虛損性疾病等都有很好的療效,但是其價格昂貴,動輒10餘萬元一公斤,根本不可能大量使用,也不宜入湯劑煎煮,如果採用膏方,通過先濃煎、打粉等方法預先加工,最後投入已經煎好並且過濾的藥汁中,加以濃縮收膏,既可以發揮其療效,又不浪費資源,使之百分百得以利用。類似的藥物還有人參、西洋參、鹿茸、楓鬥、珍珠粉、藏紅花、紫河車、坎擰⒏蝌壞齲
第二,可以使一些廉價但不方便使用的藥物得以合理利用。
還有一些藥物,價格並不昂貴甚至很便宜,但不方便在醫院和家庭使用,故也限制了它們的應用,比如飴糖和酒。《臨證指南醫案卷二・咳嗽》言“理陽氣當推建中,顧陰液須投復脈”,可見小建中湯和炙甘草湯被葉天士視為調補陰陽的代表方劑,而現在臨床上我們也常用黃芪建中湯治療消化性潰瘍,用炙甘草湯治療心律失常等病症。但是小建中湯的君藥是飴糖,炙甘草湯要用七兩清酒助行藥力,這兩種藥材都不昂貴,但是我們現在已很少使用了,一是買不到,二是不方便。如果做成膏方,就可以把二者兌入過濾、濃縮的藥汁中,一同服用。類似的藥還有很多,如冰糖、蜂蜜、黑芝麻、核桃仁等等。
第三,簡化藥物煎服。
一些藥物,像阿膠、鹿角膠、鱉甲膠、龜板膠等膠類藥物,需要烊化,往往需要另外蒸煮,費事費時費力;像珍珠粉、羚羊角粉、三七粉、琥珀粉等粉劑,需要衝服,也不方便,而且口感不好,許多患者反映“糊嗓子”;再如石膏、龍骨、牡蠣等需要先煎,費時費火,如果做成膏方,可以把這些藥物全部容於一鍋之中,由專業人員代為加工,患者服用就變得極為方便,而且有利於藥物的吸收。
總之膏方藥味多,加工考究,可以使許多中藥材最大限度地發揮作用,是其他劑型難以取代的,是中醫治療體系中不可或缺的重要組成部分。