1、是否為蛇咬傷：道先必須明確除外蛇咬傷的可能性，其它動物也能使人致傷，如娛蚣咬傷，黃蜂螯傷，但後者致傷的局部均無典型的蛇傷牙痕，且留有各自的特點：如蜈蚣咬傷後局部有橫行排列的兩個點狀牙痕，黃蜂或蠍子螯傷後局部為單個散在的傷痕。一般情況下，蜈蚣等致傷後，傷口較小，且無明顯的全身症狀。
2、是否為毒蛇咬傷：主要靠特殊的牙痕，局部傷情及全身表現來區別。毒蛇咬傷後，傷口局部常留有一對或3～4毒牙痕跡。且傷口周圍明顯腫脹及疼痛或麻木感，局部有瘀斑，水泡或血泡，全身症狀也較明顯。無毒蛇咬傷傷後，局部可留兩排鋸齒形牙痕。
3、是哪一種毒蛇咬傷：準確判斷何種毒蛇致傷比較困難，從局部傷口的特點，可初步將神經毒的蛇傷和血液毒的蛇傷區別開來。再根據特有的臨床表現和參考牙距及牙痕形態，可進一步判斷毒蛇的種類。如眼鏡蛇咬傷病人瞳孔常常縮小，蝰蛇咬傷後半小時內可出現血尿，蝮蛇咬傷後可出現複視。
毒蛇頭部略成三角形，身上有色彩鮮明的花紋，上頜長有成對的毒牙，可與無毒蛇相區別。毒牙呈溝狀或管狀與毒腺相通，當包在腺體外的肌肉收縮時，將蛇毒經導管排於毒牙，注入被咬傷的人和動物體內。
被毒蛇咬傷後，病人出現症狀的快慢及輕重與毒蛇種類，蛇毒的劑量與性質有明顯的關係。當然咬傷的部位，傷口的深淺及病人的抵抗力也有一定的影響。毒蛇在飢餓狀態下主動傷人時，排毒量大，後果嚴重。
毒蛇咬傷後的症狀
1、神經毒致傷的表現：傷口局部出現麻木，知覺喪失，或僅有輕微癢。感傷口紅腫不明顯，出血不多，約在傷後半小時後，覺頭昏，嗜睡，噁心，嘔吐及乏力。重者出現吞嚥困難，聲嘶，失語，眼瞼下垂及複視。最後可出現呼吸困難，血壓下降及休克，致使機體缺氧，發紺，全身癱瘓。如搶救不及時則最後出現呼吸及循環衰竭，病人可迅速死亡。神經毒吸收快，危險性大，又因局部症狀輕，常被人忽略。傷合的第1-2天為危險期，一旦渡此期，症狀就能很快好轉，而且治癒後不留任何後遺症。
2、血液毒致傷的表現：咬傷的局部迅速腫脹，並不斷向近側發展，傷口劇痛，流血不止。傷口周圍的皮膚常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，組織壞死。嚴重時全身廣泛性出血，如結膜下瘀血，鼻衄，嘔血，咳血及尿血等。個別病人還會出現胸腔，腹腔出血及顱內出血，最後導致出血性休克。病人何伴頭尾，噁心，嘔吐及腹瀉，關節疼痛及高熱。由於症狀出現較早，一般救治較為及時，故死亡率可低於神經毒致傷的病人。但由於發病急，病程較持久，所以危險期也較長，治療過晚則後果嚴重。治癒後常留有局部及內臟的後遺症。
3、混合毒致傷的表現：兼有神經毒及血液毒的症狀。從局部傷口看類似血液毒致傷，如局部紅腫，瘀斑，血泡，組織壞死及淋巴結炎等。從全身來看，又類似神經毒致傷。此類傷員死亡原因仍以神經毒為主 。
