銀屑病根據其臨床表現可分為。普通型、紅皮病型、膿皰型和關節炎型銀屑病;在臨床上,普通型銀屑病較為常見,其發病率佔銀屑病發病率的95%,皮疹可泛發全身,表現為以炎症性大紅斑、丘疹、斑丘疹為主,可迅速演變為硬幣大小或較大的浸潤性斑塊,表面覆蓋多層銀白色鱗屑,去除鱗屑後可見到薄膜。皮疹還分為點狀、地圖狀、硬幣狀、環狀,指甲和頭皮均可受累,自覺不同程度的瘙癢,病程可持續數年至數十年,甚至延長至終身。
我們常把它分為進行期、靜止期和消退期;中醫認為它大致可分為血熱證、血燥證和血瘀證,並可按溼毒來區分。
血熱證:表現為皮損鮮紅,新疹不斷出現,鱗片不能覆蓋紅斑,颳去鱗片可見薄膜現象和點狀出血,有同形反應,伴有瘙癢、心煩、口渴、大便乾燥、尿黃、舌紅、苔黃、脈弦滑。治療多以清熱涼血解毒法為主,方以涼血解毒湯加減,藥用紫草、香附、丹皮、赤芍、草河車、白鮮皮等。
血燥證:表現為皮損顏色淺,部分消退,多有鱗屑,可覆蓋紅斑,口乾舌燥,苔少,脈細而緩。治療多以養血潤燥為主,方以養血解毒湯加減,藥用生地、當歸、丹參、元參、土茯苓、草河車等。
血瘀證:表現為皮損肥厚浸潤,顏色暗紅,久不消退,舌質淡或紫或有瘀斑,治療多以活血散瘀為主,方以活血散瘀湯加減,藥用桃仁、丹參、雞血藤、莪術、鬼箭羽等。困毒多表現為咽紅、咽痛,多加北豆根、桔梗,困溼多表現為紅斑上覆有粘性鱗屑,不易清除。在此,我想說的是:"如果你想知道你的情況,你可以去找我。"我說:"好的。"我說:"好的。
中成藥:血熱證清熱涼血解毒;血燥證養血祛風潤燥;血瘀證配血府逐瘀膠囊、大黃蟄蟲丸活血祛瘀。
外用藥:血熱證(相當於進行期)禁用刺激性藥物,多用舒緩、保護劑,如硼痠軟膏、鋅硼貼、普利安霜、甘草油等;血瘀證和血燥證(相當於靜止期和消退期)要除垢、消炎、解毒,可選用5%---10%水楊痠軟膏、普佑膏、苦參膏。市售的他卡西妥(Moeve)軟膏、卡泊三醇軟膏、護膚品軟膏都是維生素D3的衍生物,可以調節角質形成細胞的增值分化,調節細胞因子的釋放,抑制促炎因子的產生,達到抑制炎症和免疫反應的目的,其問世是銀屑病外治的重大變革,開闢了銀屑病治療的新時代。
非藥物治療。中醫的針灸、放血、拔罐等對血瘀證、血燥證(相當於靜止期和消退期)也有獨特療效。