是肺炎疾病中常見的一種,此病對呼吸系統有著嚴重的損傷,也會引發患者發熱、全身不適、咳嗽等病症。那麼我們應該如何治療此病呢?下面小編為大家詳細介紹治療支原體肺炎的方法。
應用抗微生物藥物可明顯縮短病程,由於肺炎支原體沒有細胞壁,對於β-內酰胺類抗生素不敏感,目前治療肺炎支原體肺炎的主導藥物為新大環內酯類(阿奇黴素、克拉黴素)、四環素類(多西環素、米諾環素)和喹諾酮類(環丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星)藥物[5]。抗感染治療的療程通常需要持續10-14天,部分難治性病例的療程可延長至3周左右,但不宜將肺部陰影完全吸收作為停用抗菌藥物的指徵。在上述三類抗菌藥物中,氟喹諾酮類藥物可能對骨骼發育產生不良影響,一般情況下應避免用於18歲以下的未成年人;四環素類藥物可引起牙齒黃染及牙釉質發育不良,也不宜用於8歲以下患兒。因此大環內酯類抗生素可作為治療兒童肺炎支原體肺炎的首選藥物,其中阿奇黴素及克拉黴素等新型大環內酯類藥物具有半衰期長、用藥次數少、胃腸道反應輕、生物利用度高及細胞內藥物濃度高等特點,與紅黴素相比,患者的依從性和耐受性更好,臨床應用更有優勢。
自1968年報道首次分離出耐大環內酯類肺炎支原體後,肺炎支原體對大環內酯類藥物的耐藥現象日趨嚴重,呈蔓延趨勢。尤其在我國,肺炎支原體對大環內酯類藥物耐藥嚴重,北京、上海兩家醫院,兒童呼吸道感染患者中肺炎支原體對大環內酯類抗生素的耐藥率已經超過了80%[6]。但目前國內外研究尚未發現肺炎支原體對四環素及喹諾酮類藥物耐藥的情況。對於大環內酯類抗生素治療72小時仍無明顯改善的肺炎支原體肺炎患者,應考慮大環內酯類肺炎支原體感染的可能性,建議換用呼吸喹諾酮類藥物或四環素類抗生素。
喹諾酮類藥物中的莫西沙星、左氧氟沙星、吉米沙星對肺炎支原體的體外抗菌活性良好,而且具有較好的組織穿透性和較高的吞噬細胞內濃度,是治療肺炎支原體肺炎的理想選擇。與上述藥物相比,諾氟沙星和依諾沙星等對肺炎支原體的抗菌活性較差,不宜作為肺炎支原體肺炎的常規治療藥物。雖然環丙沙星對肺炎支原體也有較好的抗菌活性,但考慮到部分支原體肺炎可能合併肺炎鏈球菌感染,且其肺組織穿透性和吞噬細胞內濃度與呼吸喹諾酮類藥物相比沒有優勢,因此,也不推薦常規用於肺炎支原體肺炎的治療。