在瞭解了抗病毒的最佳時間後，下一步應該是弄清楚有哪些抗病毒藥物，每一種藥物的優點和缺點是甚麼，以及如何選擇。今天我想介紹一下抗病毒藥物的分類和它們的優缺點。
目前有兩大類藥物可用於慢性乙肝的抗病毒治療，包括普通干擾素、聚乙二醇干擾素和核苷（酸）類似物。核苷（酸）類似物可分為三類。L-核苷類似物（拉米夫定、替比夫定和恩曲他濱）、脫氧鳥苷類似物（恩替卡韋）和無環核苷磷酸酯化合物（阿德福韋和替諾福韋）。拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替米福韋和替諾福韋在歐洲被批准用於治療慢性乙型肝炎。然而，目前在中國上市的藥物只有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋和替米福韋。
下面是這兩大類藥物的優點和缺點。
第一類是干擾素。通過提高機體的免疫清除能力，達到清除乙肝的目的。優點是療程較短，相對固定，一般為一年，有免疫調節作用，不易產生耐藥性，一旦達到大三陽轉小三陽的目的，HBVDNA陰性，則停藥後反彈較少。缺點是需要注射，不是很方便，而且有一些不良反應，如發熱、食慾不振、白細胞血小板減少等，但這些反應大多數患者都能耐受，而且是可逆的，一般停藥後就會消失。關於費用，國產干擾素通常需要每隔一天注射一次，一年的費用約為15,000美元；進口的聚乙二醇干擾素α，每週注射一次，一年的費用約為60,000美元。
第二類核苷酸類似物。優點是隻需口服，每天一片，很方便，而且不良反應少而輕微，容易被病人接受。缺點是沒有免疫調節作用，治療時間長且不固定，至少要2年，長期使用有可能產生耐藥性，停藥後反彈比較常見。
一般來說，對於沒有重大基礎疾病、希望在短期內結束療程的年輕患者來說，干擾素是一種選擇。對於有更多基礎疾病和肝硬化的老年患者，可以使用口服核苷酸類似物治療，但必須提醒患者定期複查，以監測耐藥性的發生，不要隨意停藥，要始終遵循醫囑。
