便血(hematochezia)即血從肛門而出,或隨大便挾雜而下,或下純血。便血又名“血便”、“下血”、“瀉血”,以血便或便後下鮮為特徵。多見於上消化道潰瘍出血、胃腸息肉、小腸出血、腫瘤、肛周疾病下血,以及一些血液病、急性傳染藥、寄生蟲等。此處指的是由於痔瘡破損、肛裂、肛竇炎、直腸結腸粘膜損傷引起的便血。大便軟而成形或硬結,鮮血附著於糞便表面,有的先血後便,有的先便後血,血色大多鮮紅,也有的黯紅混濁。血量多時淋漓不盡,大便後肛口疼痛加重。
一、忌菸酒、剌激之物:菸酒或剌激性食品可加重腸粘膜充血水腫,使便血癥狀加重,故便血的患者治療期間應忌菸酒,宜食清淡易消化食品。
二、起居調養:便血的患者應注意休息,避免劇烈活動。便血量大者要臥床休息,吃流食或少渣飲食,必要時應禁食,以減少對消化道的刺激。
三、忌用活血藥:便血患者在治療過程中應避免使用活血化瘀藥,以免造成出血不止的現象。另外,一些高血壓、動脈硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀藥,當出現便血時應暫緩使用活血及抗凝藥,否則治療效果不佳。
四、一般治療措施:有失血性休克者應臥床休息,去枕平臥,給予吸氧。嚴密觀察神志、呼吸及脈搏、血壓等生命體徵,並應觀察便血的量及色澤,記錄尿量。
五、補充血容量:便血量大、貧血明顯或已發生休克者,應積極補充血容量。以血漿代製品或全血為佳,有利於糾正休克。
六、積極明確出血部位或病因
1、腸繫膜上、下動脈選擇性造影:該檢查在出血過程中均能進行。對明確出血的部位有極大的幫助,有時還可明確病因。
2、結腸鏡檢查:在基本止血後即可進行結腸鏡檢查,對全結腸(包括回盲部及迴腸末端)、直腸的病變有確診價值。發現出血灶後,可在內鏡下采用多種止血方法。
3、X線鋇劑檢查:出血停止後可進行鋇劑小腸造影或鋇劑灌腸造影,可協助發現多種導致出血的原發病。