甲狀腺癌佔所有腫瘤的1%,近年來發病有上升的趨勢。甲狀腺癌可分類為分化型和未分化型,分化型甲狀腺癌又可分類為乳頭狀甲狀腺癌和濾泡狀甲狀腺癌,兩者合計佔全部甲狀腺癌的90%以上;另有甲狀腺髓樣癌約佔5%,未分化型甲狀腺癌僅佔3%。甲狀腺癌的惡性程度低,病程發展慢,預後好,經過手術治療後,幾乎90%可以長期存活,特別是早期治癒率較高。
1、甲狀腺乳頭狀腺癌
佔甲狀腺癌的絕大多數,約60-70%,女性及40歲以下患者較多。惡性度低,病程發展慢,預後好。手術治療後長期使用左甲狀腺素幾乎可以長期存活。
2、甲狀腺濾泡性腺癌
佔甲狀腺癌的15-20%。多見於中年女性,易遠處轉移,惡性度中等,手術治療後長期使用左甲狀腺素,治癒率可達85%以上。
3、甲狀腺髓樣癌
佔甲狀腺癌的5-10%,有時可出現與本病臨床表現完全不要相關的症狀,如腹瀉、面部潮紅多汗、哮喘、頭痛。這是由於癌細胞分泌生物活性物質所致。其他表現與一般甲狀腺癌相似。預後較好,如果診治及時,手術徹底,10年生存率可達82%以上。
4、甲狀腺未分化癌
佔甲狀腺癌的8%左右,高度惡性,發病以老年人為多,平均年齡60歲以上。特點是頸前腫塊突然增大,迅速出現呼吸困難、吞嚥困難、聲嘶等症狀。治療效果差,發展快,預後不良。少數發現早的患者如治療及時、手術徹底可獲得10年生存率,否則預後較差。
甲狀腺癌生存期與很多因素有關,如年齡、性別、病理類型、病變的範圍、轉移情況和手術方式等,其中以病理類型最為重要。手術後的患者應定期在內分泌科就診,測定甲狀腺功能,使用左甲狀腺素進行抑制治療,根據雙風險評估將TSH指標控制在不同範圍內,以獲得長期的控制,避免復發。分化好的乳頭狀癌和濾泡樣癌是屬於低度癌症,預後良好,如果治療及時和合理,絕大部分患者可望治癒。