CASTLE甲狀腺癌

　　CASTLE（carcinoma showing thymus-like element）甲狀腺癌，中文叫“伴有胸腺樣成分甲狀腺癌”。是一種極其罕見的甲狀腺癌，其發病率極低，目前文獻報道的病例不超過100例。組織發生比較複雜，多數認為起源於濾泡上皮細胞、胚細胞（幹細胞）及殘留的甲狀舌管，由於局部微環境的變化，導致原有組織化生，進一步癌變。第四版WHO腫瘤學分類已將CASTLE做為甲狀腺獨立腫瘤納入分類。
　　臨床上主要表現以頸部腫塊為首發症狀，腫塊一般較大，多位於甲狀腺下極，腫塊無包膜，局部侵襲周圍組織，嚴重者可致聲音嘶啞、呼吸吞嚥困難等情況。病理上表現為，腫瘤呈大小不等的巢狀或交互吻合的梁帶狀結構，此形態排列特徵與胸腺瘤或胸腺癌極相似。免疫組織化學CD5、CD117呈陽性。
　　CASTLE是一種非常罕見的甲狀腺癌，診斷時首先要除外鄰近器官和組織腫瘤的浸潤及來自其他部位腫瘤的轉移。同時需要與原發性甲狀腺鱗狀細胞癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓樣癌等疾病鑑別。
　　治療上以手術為主，手術方式首選甲狀腺全切。對於腫瘤復發的患者可再行手術治療，仍能延長患者生存期。病變呈浸潤性生長、有淋巴結轉移及術後復發者可輔以放療，如能行術中放療則療效更佳。對化療、新輔助化療、TSH抑制治療及碘131治療效果不明確甚至無效。
　　術後隨訪建議頸部超聲以觀察局部有無復發及淋巴結轉移，胸部CT觀察有無肺部轉移，腹部超聲觀察有無肝臟轉移，全身骨掃描檢查有無骨轉移。血TG檢測和碘131全身掃描無需做為常規隨訪檢查項目。
　　總體來說，局部無周圍組織侵犯、淋巴結無轉移、無遠處轉移的患者預後相對良好。