腫瘤患者能吃甚麼?甚麼東西不能吃?這是腫瘤患者及家屬非常關心的問題之一。有的病人認為,腫瘤患者免疫力低下需要增加營養,要"進補";也有病人認為,腫瘤與環境惡化、飲食不節有關,需要”忌口”。我想對於腫瘤患者不能一概而論,要因人、因地、因時而異,要辨病、辨證而定。
一、固護胃氣
由於腫瘤的直接侵犯,手術的損傷,放化療的毒副作用,以及腫瘤患者常有的情緒變化,都能影響和損傷脾胃的消化功能,造成營養障礙。此外,飲食不節、苦寒中藥也易使脾胃功能受損。飲食和藥物都是通過脾胃的消化吸收發揮作用的,如果脾胃功能減退或者“胃氣”衰敗,患者治療上就相當困難。由於脾胃虛弱,患者每每出現食慾不振、脘腹悶脹,甚至噁心嘔吐,腹瀉腹痛的症狀。這時不應給予大量滋膩性補養食物;一味葷腥油膩,不僅會加重消化道症狀,也會對病情產生不良影響。因此,“顧護胃氣、和調肝脾”是腫瘤病人始終注意的原則。可用山藥、芡實、薏仁米、白扁豆、赤小豆、大棗、佛手、萊菔子、白蘿蔔、山楂、茯苓餅、神曲、雞內金、豬肚、羊肚、羊肉、魚肚等健脾疏肝之品,調配成食品,長期服用。
二、辨病施膳
古人說:“毒藥攻邪,五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之以補益精氣。”因此,癌症患者的食譜應當多樣化,使每個患者攝入的營養物質儘可能完備和平衡。在此基礎上還可儘量選擇一些現代醫學證明可以防癌治癌的食品,因為這些食品中含有豐富的維生素A、B、C、E,胡蘿蔔素,類胡蘿蔔素,微量元素,多糖以及纖維等物質。如大蒜、甜菜、蘆筍、無花果、獼猴桃、羅漢果、番木瓜、荸薺、桂圓、烏梅、百合、菱角、烏龍茶、薏仁米、綠豆、黑豆、黃豆、木耳、菇類、海帶、紫菜、蛤蚌、牡蠣、魷魚、烏賊、海參、海蟄、鯽魚以及甲魚;十字花科蔬菜如空心菜、圓白萊、菜花、大白菜、紅蘿蔔等等,可以任意選用。如果配製得當,烹調有方,色、香、味俱佳,不但可以提高患者的食慾,還可防癌治癌。
1、腫瘤患者更要避免食用含有致癌、促癌物質的食物。如黴變的食物、煙燻的食物、腐敗的食物以及農藥汙染的食物。
2、不同腫瘤要有不同的飲食側重。如乳腺癌患者避免高脂肪類飲食;大腸癌患者可用高纖維素、高蛋白、低脂肪類飲食等。
3、腫瘤的不同治療階段有不同的飲食偏重。如手術前後要攝取含有豐富蛋白質、維生素的飲食;放化療階段可加用如西瓜、冬瓜、赤小豆、大白菜等食物,它們都有利於毒物的排洩。
4、同時兼顧其他疾病的飲食禁忌。如腫瘤患者合併糖尿病,則要慎用高糖類飲食;合併高脂血症,則用低脂飲食。
三、辨證施膳
1、扶正祛邪
飲食療法作為“扶正祛邪”的輔助手段,是治療中不可忽視的一環。在使用手術、放療、化療等抗癌的治療手段時,除採用扶正補虛的中草藥外,還應輔以飲食營養的支持。許多谷、畜、果、菜之類食物都具有扶正作用。覃類食物所含多糖就能提高機體對化療、放療的耐受力,保護骨髓造血功能,維持機體的免疫功能使血中白細胞及血小板的下降得到防治。如果不能在治療期間通過飲食和藥物將身體恢復好,再繼續抗腫瘤治療是不可能的。我們在飲食中還應注意攻補結合:在脾胃功能尚好的情況下,選擇一些既是營養物質,又具有抗腫瘤作用的食品。如香菇、銀耳、黑木耳、薺菜、馬齒莧、豬秧秧、東風菜、香茶菜、黃花菜、生薏苡仁、番杏、核桃、紫菜、海藻、菱角、慈菇、芋頭等等。這也從另一個側面說明食物治療不僅僅是單純吃一些高營養食品,也要針對病情吃一些可能對腫瘤有抑制作用的食物,這樣就把食物營養與食物治療結合起來了。
2、辨證施食
同藥物一樣,食物也有性、味、歸經的區別。性,包括寒、熱、溫、涼等;味,包括酸、苦、甘、辛、鹹等。所以要根據患者病情的寒、熱、虛、實來選擇食品,千萬不要以為腫瘤患者需要高營養、高能量物質,就可以不管食品的性味,任意吃喝。有人主張癌症患者吃鱉,但鱉涼血補陰,其性冷而難消化,所以比較適宜那些陰虛血熱的患者,對於脾虛、陽虛的患者就不太合適。因此著名的中西醫結合腫瘤專家鬱仁存強調“辨證施食”,不能亂吃。如果熱毒壅盛,邪火熾熱,出現一派熱象的時候,就不能一味投以溫熱補品,如人參、鹿茸、桂圓、羊肉、狗肉、對蝦等,而應吃有清熱解毒作用的馬齒莧、薺菜、黃花菜、鮮藕、蘆根、銀耳、竹筍、鴿肉、鴨肉等清涼食品;如果脾胃虛弱,則應以甘溫芳香的砂仁、木香、茯苓、山藥、佛手、內金、山楂、胡椒等醒脾開胃。如遇陰瘡惡疽、陽氣不足以化解陰毒的患者,就該服用人參、黃芪、桂圓、當歸、肉桂、羊肉、狗肉、母雞、南瓜等食品溫陽託毒。腫瘤患者常有發熱、出血症狀,在放療期間,患者還會出現口乾舌燥等熱毒傷陰的症狀,而化療和手術也能導致陰血虧損,產生內熱。所以在臨床工作中所見到的腫瘤患者的證候偏熱者多,寒涼者少。在飲食方面應以甘涼清潤為主,慎用辛燥,以免傷陰耗液;且辛燥之物也易引起或加重出血,不利於病情。患者可多進食西瓜、冬瓜、梨、荸薺、茅根、銀耳、百合、藕、胡蘿蔔、豬肉、鴨肉、鴿肉、雞蛋、牛乳等食物;炙烤煎炸、肥甘厚味及辛辣之品,均不選用。飯菜中也不宜多用肉桂、茴香、花椒、肉蔻等調味品。值得注意的是,儘管患者具有溫熱之象,但也不宜過於寒涼,以免損傷胃氣,影響患者的康復和治療。
3、飲食配伍及四時宜忌
食物可以單獨食用,但大多時候是搭配應用。注意的是有些食物不宜在一起食用。在古代醫著中,有許多的記載,如柿子忌螃蟹,蔥類忌蜂蜜,鱉魚忌莧菜等值得我們注意。但也有些禁忌還需要根據辨證施食來重新認識。
四季交替,氣候變化,人們應該順應自然規律。春夏陽氣旺盛,應少食溫燥食物,如狗肉、羊肉等。秋季氣候乾燥,應少食辛辣食物,多食清涼水果。冬季嚴寒,應少食寒涼食品,宜服溫熱食物。
4、發物忌口
目前對惡性腫瘤還缺乏有效的根治手段,一些患者在術後及放化療後不久即告復發、轉移。部分患者及家屬認為,復發、轉移的原因是飲食不慎或“忌口”不嚴。一些地方相傳雞不能吃,魚蝦海貨是“發物”,無鱗魚不能吃等等。在不少古方中,根據藥物的不同還記載有許多相應的“忌口”,有的還相當嚴格。但我們在臨床工作中並沒有遇到因“忌口”不嚴而致復發或惡化的肯定病例。有些早期患者手術根治效果較好,即使沒有飲食上的“忌口”也沒有出現復發或轉移。這說明將復發和轉移完全歸罪於“忌口”不嚴是沒有科學根據的。“忌口”問題還有待進一步的科學研究。對此,腫瘤專家鬱仁存指出:飲食與癌症的發生發展有較為密切的關係,適當的“忌口”還是需要的,但要反對那種過分強調“忌口”的行為。對腫瘤患者的“忌口”主張在“辨證施食”的原則下進行,不宜太嚴,食譜也不宜太窄。有的人故弄玄虛,讓患者無所適從,甚至豆腐、蔬菜之類都不敢吃了,致使患者的營養狀況日趨惡化,這是十分有害的。