眩暈類似於現代所謂的前庭眩暈、梅尼埃病、椎-基底動脈供血不足者。周圍性眩暈常為發作性,多呈旋轉型或上下左右晃動,程度較劇烈,持續時間短,從數秒至數日不等,常伴耳鳴、聽力減退,水平或略帶旋轉的眼球震顫。中樞性眩暈常見的有搖擺感、地動感、傾斜感,或是頭暈腦漲,頭重腳輕,腳步虛浮感。眩暈程度較輕,持續時間可達數週以上,較少伴耳鳴、耳聾。
中醫認為,眩暈多為肝陽上亢,氣血虧虛,腎精不足,痰濁中阻所致,當以平肝潛陽、益氣養血、補益肝腎、燥溼化痰為治。臨床觀察發現,採用外治法可有效地防治眩暈。
1、藥枕療法 配方1:夏枯草、荷葉、竹葉、公英、菊花各50g,研為細末,裝入布袋中,當枕芯用,連續1~2月。配方2:野菊花500g,紅花100g,薄荷200g,冬桑葉、辛夷、冰片各50g,共研粗末,裝入枕芯,3個月為一療程。此二方均可清熱平肝,適用於肝陽上亢所致的眩暈。
2、溼熱敷法 藥用當歸、伸筋草、路路通、丹參各50g,防風、雪上一枝蓮各20g,白芷花10g,乳香15g。搗碎和勻,分裝布袋中,放入水中浸泡約20分鐘後,放入蒸鍋中加熱20分鐘,取出降溫至50℃左右時,置於頸部熱熨。每次30分鐘,涼了可再加熱,每日2次,10日為一療程。有條件者,亦可將上述藥物加水煎煮,取濃縮液至100ml,用8cm×12cm與12cm×12cm絨布兩塊,浸透藥汁,置於頸部,並加置相等大小的兩塊電極板,通以15mA強度的直流電作離子透入。本法是中醫溼敷療法的擴大應用,利用直流電使藥物離子通過皮膚、黏膜引入機體內,達到治療目的。
3、塞耳療法 靈磁石10g,研為細末,分成2份,用紗布包裹,塞於雙耳中,每日1~2次,每次1小時,連續5~7天。可平肝潛陽,適用於腎虛眩暈。民間還有用鮮生地塞患側耳治眩暈法。
4、耳穴療法 取米粒大小之冰片,放在0.5cm×0.5cm的橡皮膏中心,貼於雙耳穴上(取穴:神門、腦、皮質下、交感,雙側,每次2~3個穴位),3天1換,4次為1療程。用藥時應將橡皮膏嚴格密封周圍,防止冰片揮發。個別人貼藥後有欲寐感,以後轉清醒,不必多慮。本方也可治失眠證。
5、敷百會法 蓖麻仁、生半夏各等量,共搗成膏狀,外敷於百會穴處,敷料包紮,膠布固定,每日換藥1次,連續2~3天。可化痰除溼,適用於痰溼眩暈,一般用藥30分鐘後眩暈可明顯減輕。
6、填臍療法 黃芪、五味子各10g,研為細末,加清水適量調為稀糊狀,外敷於肚臍孔處,敷料包紮,膠布固定,每日換藥1次,連續3~5天。可健脾益氣,適用於氣血虧虛所致的眩暈。
7、敷手心法 曼陀羅葉10g。最好用鮮葉,搗碎,加白酒數滴,包於左手掌心,每日換藥2次,對肝陽上擾引起的眩暈效果較好。本品有毒,慎勿內服。
8、敷湧泉法 吳茱萸20g,肉桂2g,共研細末,米醋調勻,捏成餅狀,於睡前貼敷於雙足心湧泉穴,次晨取下,連續3~5次。或取吳茱萸適量,研為細末,用米醋或凡士林適量調為膏糊狀外敷雙足心湧泉穴,每日1換,連續10~15天。可引熱下行,適用於眩暈耳鳴,煩躁多夢,顏面潮紅。
9、足浴療法 取山梔子、鉤藤各 10g,水煎取藥液泡腳,每日 1~2次,每次 15~30分鐘,連續 5~7天;也可用夏枯草30g,鉤藤、桑葉、菊花各 20g,水煎足浴。此法適用於肝陽上亢型眩暈。
10、穴位注射法 患者取坐位,選準雙側風池穴,醫者用5號皮試針抽取複方丹參注射液2ml,局部皮膚常規消毒後,將針快速刺入皮下組織,緩慢推進0.5~0.8寸,得氣後回抽無血,將藥液緩緩推入,每穴各1ml,隔日治療1次,10次為1療程,療程間隔1周。此法治療頸性眩暈療效較佳。