尿感的再發可分為復發和重新感染。一般認為,在尿路感染痊癒後的2周之內再次出現同一種細菌的感染則為尿路感染復發;相反,在尿路感染痊癒後的2周之後再次出現的感染,則無論致病菌是否與前一次相同,則均診斷為重新感染,可採取如下預防措施:
1.一般措施:①多飲水,每天入量最好在2000ml以上,每2~3小時排尿一次。②性生活相關的患者,與性交後及時排尿,必要時需向婦產科醫生諮詢並選擇適宜的避孕方式。③儘量避免尿路器械的使用。④蔓越橘汁(cranberry juice),實驗研究顯示蔓越橘汁可以阻止大腸埃希菌粘附在尿路上皮細胞上,可有助於預防尿路感染。
2. 抗生素預防:抗生素預防可以明顯減少女性尿路感染復發的機會。對於在半年內尿路感染復發2 次或2次以上,或者1年內復發3次或3次以上的女性患者,推薦使用抗生素治療(A級)。預防方案包括持續性給藥法和性交後服藥法,療程6~12個月。這些方案必須在原有尿路感染痊癒後(停藥1~2周後複查尿培養陰性)方可採用,並可根據以往的藥敏實驗結果以及患者的藥物過敏史選擇抗生素。和持續性給藥方法相比,性交後服藥法更方便,更易於被性生活相關的患者接受,可於性生活後2小時內服用頭孢氨苄或環丙沙星或呋喃妥因
3.絕經女性患者的預防:陰道局部應用雌激素軟膏可以恢復陰道局部環境,可減少尿路感染的復發機會(A級)。
4.對於頻繁尿感再發的患者應詳細檢查其泌尿系統有無解剖畸形、基礎病變(如結石、多囊腎、髓質海綿腎等)及整體免疫系統異常。