在我國,肝門部膽管癌的發病率不斷升高,由於其病變解剖部位特殊,起病隱匿進展快,確診時肝臟功能多受到嚴重損害等特點,是肝膽外科醫生的攔路虎。國內外專家都認為,預防此病的發生和定期體檢更重要,且由於此病容易誤診為膽管結石,一旦市民發現有黃疸出現(皮膚、黏膜和鞏膜發黃等)且不斷加深,同時伴有皮膚瘙癢、小便呈茶色、排陶土樣大便時,一定要警惕膽管癌是否纏上身,此時建議做腹部B超或CT檢查,排除膽管是否有癌變。
95%病人以黃疸就診容易誤診為肝炎
劉超教授介紹,肝門部膽管癌患者最常見的症狀是梗阻性黃疸,且多為無痛性黃疸,95%以上的病人均以黃疸就診。黃疸通常進行性加深,伴有皮膚瘙癢、小便呈茶色、排陶土樣大便。但患者出現黃疸之前一段時間內可有上腹部隱痛不適、厭油膩、乏力、納差、體重減輕等非特異性症狀,隨著黃疸出現這些症狀變得更加明顯,而這些症狀跟肝炎非常相似,所以看病時很容易被誤診為肝炎或漏診。
同時,有少數病人可上腹痛、發熱、畏寒、黃疸等膽管炎表現,也容易誤診為膽管結石,有部分病人可以合併膽管結石。此時最好做腹部B超或CT檢查,看看肝內膽管是否存在癌變。
另外,腫瘤標記物CA19-9升高,尤其是顯著升高,也提示可能是肝門部膽管癌。