1.肝囊腫大概可以分為非寄生性囊腫和寄生性囊腫。
肝囊腫通常為良性單發或多發,單發大囊腫非常罕見。
肝囊腫(非寄生蟲性)是常見的良性腫瘤,瀦留性囊腫和先天性多囊肝是最常見的。單發肝囊腫可發生在任何年齡段,在女性中更常見,並且通常位於肝臟的右葉。多發性肝囊腫比單發性更常見,可侵犯左右肝葉,約50%的多發性肝囊腫可合併多囊腎。
2.肝囊腫的發病機制一般認為有以下幾種可能:
瀦留性肝囊腫:由肝內某些膽管因炎症、水腫、瘢痕或結石阻塞而分泌增多,或膽汁瀦留引起,多為單發,也有因肝臟鈍挫傷而遲發,導致中央破裂。病變的囊腫內充滿血液或膽汁,包膜為纖維組織,為單發假性囊腫。
先天性肝囊腫:由於胚胎期肝內膽管和淋巴管發育障礙,或胎兒期膽管炎,肝內小膽管閉塞,肝內膽管近端囊性增大和變性,局部增生和梗阻,多為多發性。常伴有腎臟或其他器官的多囊性變性。
3.肝囊腫的臨床表現:
肝囊腫早期無症狀,臨床診斷困難,近年來多通過超聲檢查發現。囊腫生長緩慢,當囊腫生長到一定程度並壓迫鄰近器官時,可出現食後飽脹、食慾不佳、噁心、嘔吐、腹部不適和疼痛等症狀。因壓迫膽管而引起的阻塞性黃疸不太常見。在少數情況下,囊腫破裂、囊內出血和囊腫與尖端的扭轉可能出現急腹症。囊腫內感染與寒戰、發熱、白細胞升高有關,體檢時可能出現大的肝臟或上腹腫塊。
4.肝囊腫的治療:
無臨床症狀的單個或多個囊腫應定期進行超聲檢查觀察,5cm以上的囊腫可考慮在超聲引導下抽出囊液後注射硬化劑治療。巨大的或侷限性的囊腫伴有繼發感染,往往需要手術治療,通常應避免肝區受到外部碰撞,以免囊腫破裂。