隨著肝臟影像檢查(B超、CT等)的廣泛應用,不少人在體檢中發現自己有肝囊腫。有些患者看到了肝囊腫的診斷,不免有些緊張,那麼到底肝囊腫是甚麼樣的疾病?是不是腫瘤?要緊不要緊?如何處理?還有哪些疾病易與肝囊腫混淆,這裡我給大家做一個簡單的講解:
首先,肝囊腫並不可怕,肝囊腫是一種比較常見的肝臟良性疾病,並非都需要手術。如果需要手術的病例,絕大多數都可以通過腹腔鏡微創手術完成。
大多數肝囊腫體積很小,直徑僅1-2釐米,似葡萄大小,但也有的肝囊腫可長得很大,直徑可達10-20釐米以上。一般情況下,肝囊腫不破裂、不出血、不感染、不惡變。但也有少數患者可發生囊內出血,致使囊液呈血性或伴血塊。有時可繼發感染。巨大肝囊腫也可擠壓周圍臟器,使患者感到腹部不適或脹滿、甚至影響消化和呼吸。
肝囊腫診斷不難,肝囊腫主要依賴影像檢查進行診斷。在影像診斷中超聲波檢查最為重要。在肝囊腫的定性方面,一般認為超聲波檢查比CT更準確。但在全面瞭解囊腫的大小、數目、位置以及肝臟和肝臟周圍的有關臟器時,特別是對於需行手術治療的巨大肝囊腫患者,CT檢查對於手術的指導作用顯然優於B超。
關於常用檢查:
超聲:超聲檢查是肝囊腫的常規篩查手段。能對囊腫數目、大小做一個大致判斷。
核磁:一旦檢查提示有肝囊腫可能,需要進一步做CT或核磁共振檢查,主要是為了定性瞭解佔位性質,明確是否為肝囊腫,並且醫生能根據CT或核磁共振圖像準確判斷囊腫的大小、部位、數目,從而決定是否需要手術治療,這是非常重要的一個檢查。
關於治療:
一般說,對於下列幾種肝囊腫應考慮進行治療。
1、巨大肝囊腫 少數肝囊腫生長速度較快,當超過10釐米直徑時,可稱之為巨大肝囊腫。巨大肝囊腫容易引起壓迫症狀,影響生活和工作,可考慮進行治療。
2、囊腫繼發感染 肝囊腫一般很少繼發感染,但少數肝囊腫可繼發感染,這些患者可有肝區疼痛、發燒、血白細胞升高等炎症表現,B超檢查可顯示增厚的囊壁、液性暗區及混雜的增強光點(提示膿液)。對這些患者不應繼續觀察,而應及時治療,因為這種情況相當於肝囊腫變成了肝膿腫。
3、囊腫繼發出血 少數肝囊腫的囊壁血管可自發破裂導致囊內出血。有的患者並無明顯症狀,但也有的患者肝區劇烈疼痛,酷似急腹症,應進行手術治療。
4、囊腫扭轉者 這是指懸垂型囊腫,囊腫扭轉會產生劇烈疼痛,手術也許是唯一的治療方法。但這種懸垂型肝囊腫甚為罕見。
肝囊腫的手術方式
這裡首先要說清楚一件事:肝囊腫對於藥物治療是沒有效果的。
1、肝囊腫穿刺抽液。 這種方法是在B超指引下進行的,用細針將囊內液體吸出,然後將針拔除即可,既簡單又安全。有人主張將囊液吸淨後,注入無水酒精,以破壞分泌囊液的細胞。但是,這種治療方法極易復發。僅適合年老體弱或恐懼手術者。
2、肝囊腫腹腔鏡開窗引流手術。絕大多數肝囊腫都可在腹腔鏡下進行。在有條件較好的醫院,有經驗的專家會根據患者肝囊腫的具體情況予以腹腔鏡肝囊腫開窗引流術,手術創傷小,恢復快!腹腔鏡肝囊腫開窗引流術是肝囊腫的首選治療措施。